口服降糖藥常見問題集錦建議收藏查閱

　　所謂口服降糖藥，就是指經(jīng)口服用后有降糖作用的藥物，口服降糖藥分成五大類，其中磺脲藥和苯甲酸衍生物主要是解決胰島素不足問題的口服降糖藥，雙胍藥、葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮主要是減輕胰島素抵抗，減少糖分吸收的藥物。

　　口服降糖藥在用法上有何講究

　　科學(xué)用藥，往往能事半功倍。通常，磺脲類藥物應(yīng)在餐前半小時服，諾和龍應(yīng)于餐前即刻服;α-糖苷酶抑制劑與第一口飯嚼碎同服;雙胍類藥物對胃腸道有刺激，最好在餐后服用(注：二甲雙胍腸溶片對胃刺激較小，也可在餐前或餐中服用)。降糖藥物宜從小劑量開始，逐漸加量。單味藥物療效不佳或是為了減少藥物副作用時，可酌情選擇作用機制不同的藥物聯(lián)合使用，但應(yīng)避免同一類藥物之間聯(lián)用(如優(yōu)降糖與達美康、二甲雙胍與苯乙雙胍)。

　　另外，口服降糖藥有長、中、短效之分，長效制劑(格列美脲、瑞易寧、優(yōu)降糖等)，每日1～2次即可，中、短效制劑(達美康、美吡達、糖適平等)，需每日服2～3次。還有，某些降糖藥物(如胰島素增敏劑)服至半個月才開始起效，一個多月以后才會達到最佳降糖效果，一些患者不了解這一點，往往服用幾天后見血糖、尿糖下降不理想，便認為所服用的藥物無效而換藥。注意：對于血糖的控制，不要急于求成、矯枉過正，嚴重低血糖的危害甚至比高血糖更大。

　　口服降糖藥效果越來越差是什么原因

　　這種情況主要見于某些服用磺脲類藥物(如優(yōu)降糖等)的病人，醫(yī)學(xué)上把這種現(xiàn)象稱為“磺脲類藥物的繼發(fā)性失效”。目前認為這是由于胰島β細胞功能進行性衰竭所致。這類病人的C肽測定結(jié)果往往偏低。臨床上遇到這種情況，可加用或改用胰島素治療。經(jīng)過一段時間胰島素治療后，倘若胰島素β細胞功能有所恢復(fù)，也可試著停用胰島素，恢復(fù)口服降糖藥。

　　哪些情況下不宜口服降糖藥

　　除1型糖尿病之外，2型糖尿病如果經(jīng)飲食控制、運動及口服降糖藥治療效果不佳或出現(xiàn)嚴重急性并發(fā)癥(如酮癥酸中毒、非酮癥高滲昏迷等)、肝腎功能衰竭、應(yīng)激狀態(tài)(如嚴重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)等)以及妊娠期間均應(yīng)停用口服降糖藥，改用胰島素治療。

　　能否完全憑自我感覺或尿糖來調(diào)整用藥

　　不能。這是因為血糖高低與自覺癥狀輕重或尿糖多少并不完全一致。有時血糖較高，卻未必有自覺癥狀，甚至尿糖也呈陰性(主要見于腎糖閥增高的病人)，因此，調(diào)整藥物劑量主要應(yīng)根據(jù)血糖，其他均僅作參考，同時要注意排除某些偶然因素造成的血糖變化。注意，藥物劑量每次調(diào)整幅度不宜太大，以免引起血糖的大幅波動。一味地憑自我感覺加減藥物，不利于血糖的平穩(wěn)控制，是糖尿病治療中的大忌。

　　血糖控制正常便可立即停藥嗎

　　不可以。糖尿病是一種慢性終身性疾病，絕大多數(shù)病人需要終生服藥。通過治療血糖降至正常以后，應(yīng)繼續(xù)用藥維持。如血糖能長時間地穩(wěn)定在理想水平，可試著在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐步減少用藥劑量，甚至?xí)簳r不用藥。減藥或停藥并不意味著糖尿病已痊愈。更不能因此而放松飲食控制及鍛煉。停藥后要定期化驗血糖，如血糖再次升高，應(yīng)重新開始服藥治療。

　　長期用藥安全嗎

　　只要嚴格掌握適應(yīng)癥、合理用藥，應(yīng)當(dāng)說是比較安全的。有些人片面地認為，凡是藥物，必有副作用，尤其是長時間服藥，勢必對肝腎功能帶來損害，因此，要么不接受藥物治療，要么不按醫(yī)囑，擅自減少用藥劑量和用藥次數(shù)。實際上，在臨床上使用的降糖藥，在藥典規(guī)定的劑量范圍內(nèi)，是相對安全的，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率很低，往往在停藥后即可消失，不會給人體帶來嚴重的影響。我們不能因為有副作用而諱疾忌醫(yī)。高血糖得不到有效控制與服用藥物所可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)相比，前者的危害要比后者嚴重得多。