在中國(guó)內(nèi)分泌發(fā)展計(jì)劃(ChinaDevelopmentEndocrineFoundation,簡(jiǎn)稱CDEF)的2015年中國(guó)藥品評(píng)價(jià)高峰論壇上,母義明教授就2型糖尿病治療藥物之間相互作用的知識(shí)盲區(qū)進(jìn)行了闡述。報(bào)告從“藥物相互作用已成為糖尿病患者關(guān)注的現(xiàn)實(shí)問題”、“與降糖藥物治療相關(guān)的藥物相互作用”、“常見的與所有降糖藥相關(guān)的相互作用的藥物”這三個(gè)方面展開介紹,進(jìn)而指出了該類藥物治療間的知識(shí)盲區(qū)。
1、藥物相互作用已成為糖尿病患者關(guān)注的現(xiàn)實(shí)問題
母義明教授集合1991~2000年中國(guó)2型糖尿病患者并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)的回顧性研究指出,目前中國(guó)糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)病率高的現(xiàn)狀,羅列了目前會(huì)增加老年糖尿病患者不良反應(yīng)及相互作用引發(fā)不良反應(yīng)的藥品名,并將其分為高風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)兩類。通過舉例介紹2007~2009年中2型糖尿病患者因不同藥物引發(fā)的不良事件數(shù),以及藥物相互作用的利與弊,指出了目前藥物相互作用已成為T2DM臨床治療中心必須面對(duì)的重要現(xiàn)實(shí)問題。
2、與降糖藥物治療相關(guān)的藥物相互作用
首先,母義明教授介紹了部分降糖藥的藥代動(dòng)力學(xué)特征,以及與二甲雙胍、磺脲類或TZD類藥物治療相關(guān)的藥物相互作用總結(jié),主要從臨床意義、機(jī)制、處理、臨床重要性方面進(jìn)行了展開。報(bào)告還介紹了磺脲類與西咪替丁和雷尼替丁的相互作用,磺脲類聯(lián)合其他藥物的藥物相互作用,以格列本脲和格列美脲為代表。另外,結(jié)合圖表,報(bào)告還簡(jiǎn)單指出了磺脲類與氟甲沙明和氟康唑、ACEI、普萘洛爾、調(diào)脂藥、利福平、酮康唑、消膽胺之間的相互作用,并介紹了噻唑烷二酮類的代謝特點(diǎn)。
3、常見的與所有降糖藥相關(guān)的相互作用的藥物
報(bào)告中,首先通過相關(guān)性曲線呈現(xiàn)了羅格列酮與降脂藥、羅格列酮與氟甲沙明、羅格列酮與酮康唑、利福平與吡格列酮、GLP-1RA與地高辛等的相互作用關(guān)系,并對(duì)利福平與吡格列酮的相互作用進(jìn)行了展開介紹,主要圍繞不同的變量(吡格列酮)對(duì)應(yīng)的安慰劑階段(對(duì)照)、利福平階段、利福平階段對(duì)照變化比例(范圍)、兩階段平均差異(95%CI)、P值開。根據(jù)胰島素的類別,闡述了其特點(diǎn)和藥物相互作用,并對(duì)二肽基肽酶-4抑制劑、GLP-1RA、SGLT-2抑制劑的作用機(jī)制及代謝特點(diǎn)進(jìn)行了介紹,總結(jié)了后兩者治療相關(guān)的藥物相互作用和與所有降糖藥相關(guān)的藥物相互作用。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價(jià): ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥30