糖尿病足下潛在的心臟危險(xiǎn)

　　糖尿病患者的心臟問題主要有三個(gè)方面，心臟自主神經(jīng)病變、心臟冠狀動(dòng)脈病變、心肌病變（表現(xiàn)為心肌順應(yīng)性下降，收縮力下降）。

　　糖尿病心臟自主神經(jīng)病變是嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥之一，是代謝異常和糖尿病微血管病變引起的自主神經(jīng)病變的一種，可導(dǎo)致靜息心率加快、運(yùn)動(dòng)耐量減退、無痛性心肌缺血和直立性低血壓等表現(xiàn)，甚至?xí)?dǎo)致無痛性心肌梗死、心律失常、猝死等嚴(yán)重后果。流行病學(xué)研究顯示，糖尿病心臟自主神經(jīng)病變患者的病死率是無心臟自主神經(jīng)病變患者的五倍，因此說，心臟自主神經(jīng)病變是糖尿病患者預(yù)后差的標(biāo)志，臨床危害性嚴(yán)重。

　　糖尿病患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生率是普通人群的2～4倍，與非糖尿病人群冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病相比，前者的發(fā)病年齡較輕、發(fā)生率高、病情重、發(fā)展快，心絞痛和無痛性心肌梗死發(fā)生率較高。

　　糖尿病心肌病是糖尿病引起心臟微血管病變和心肌代謝紊亂所致的心肌廣泛局灶性壞死。早期通常表現(xiàn)為心肌順應(yīng)性降低和舒張期充盈受阻為主的舒張功能不全，晚期以收縮功能不全為主，易發(fā)生充血性心力衰竭。

　　一、糖尿病足是糖尿病極為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，所以當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足時(shí)，情緒會(huì)變得緊張，會(huì)把主要治療精力放在糖尿病足上，而忽略其他病癥。

　　二、糖尿病足造成的足部缺血和潰瘍，會(huì)使患者的基本活動(dòng)減少，所以伴有心力衰竭患者活動(dòng)后氣急癥狀不明顯，容易被忽視。

　　三、足部潰瘍和腎功能異常導(dǎo)致的低蛋白血癥會(huì)引起足踝部甚至全身水腫、肺部濕啰音，而心功能不全患者也會(huì)導(dǎo)致身體水腫、肺部濕啰音等癥狀，因?yàn)榛颊呖赡軙?huì)把注意力放到糖尿病足上，而忽視心功能不全問題。

　　四、在糖尿病足潰瘍治療過程中，由于血管活性藥物的使用、心肌收縮力因心肌病變較差、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與補(bǔ)液的增加，可能會(huì)使心功能異常加重，甚至誘發(fā)急性全心衰竭。所以說，糖尿病患者如果在糖尿病足診治過程中，出現(xiàn)胸悶、心悸與氣急，如果出現(xiàn)心臟不舒服的癥狀，一定要與醫(yī)生溝通，以免心臟問題進(jìn)一步加重。

　　五、當(dāng)糖尿病患者在足部嚴(yán)重感染、全身情況差時(shí)，心率多呈竇性心動(dòng)過速，這時(shí)病情危重，自主神經(jīng)病變檢查無法進(jìn)行。但當(dāng)足病情況改善，感染控制，代謝改善，心率仍大于90次/分鐘，應(yīng)高度懷疑心臟自主神經(jīng)病變。

　　六、糖尿病足病患者發(fā)生下肢血管病變的幾率很高，而實(shí)際上，患者的全身血管都有可能存在問題，包括心臟。所以當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)足部病變，就要考慮自身是否存在冠狀動(dòng)脈問題。

　　您現(xiàn)在一定已經(jīng)了解到，糖尿病足與心臟病之間有著千絲萬縷的聯(lián)系，所以糖尿病足患者在治療中一旦發(fā)現(xiàn)心臟問題，如胸悶、心悸、氣急等問題，一定要及時(shí)和醫(yī)生溝通，避免病情加重。