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口服降糖藥二甲雙胍真的會傷肝腎嗎?

摘要:包括惡心、胃脹、腹瀉等,可從小劑量(每日500mg)開始、逐漸加量,絕大多數患者幾周后會逐漸耐受癥狀消失。長期服用二甲雙胍有可能會引起維生素B12水平的下降,建議對于這部分人群適當補充維生素B12。

  口服降糖二甲雙胍真的會傷肝腎嗎?

  提起“二甲雙胍”幾乎沒有糖友不知道的,它是最常用的口服降糖藥,在近年的國際和中國的糖尿病診療指南中,二甲雙胍的定位為2型糖尿病治療的一線首選藥,并且推薦為能與其它各類口服藥及胰島素聯(lián)合應用于糖尿病全程的唯一藥物。

  這樣受重視的降糖藥,卻常常會被糖尿病患者質疑,筆者在面對患者,幾乎每天都會聽到:“二甲雙胍副作用大,會傷肝傷腎,不能吃”。這是真的嗎?下面就為糖友們介紹2014年8月發(fā)表在中國糖尿病雜志上的“二甲雙胍臨床應用中國專家共識“一些觀點共勉。

  二甲雙胍本身沒有肝腎毒性,不會引起腎臟損傷,糖尿病患者的蛋白尿和腎功能不全往往是長期高血糖造成的并發(fā)癥,是您的治療不到位。像其它藥物一樣,二甲雙胍也要通過肝臟和腎臟代謝和排除體外,如果肝腎功能原本已經明顯變差,則會影響二甲雙胍的在體內的代謝排出,在體內蓄積可引起“乳酸性酸中毒”。專家們告訴大家肝功能不超過正常值上限三倍(如轉氨酶120U/L)可以安全使用。腎功能需看血肌酐指標eGFR(估算腎小球濾過率),只有當顯著下降達eGFR<60ml時需減少二甲雙胍劑量,達eGFR<45ml才需停用。乳酸性酸中毒的發(fā)生率約為是十萬分之六,極其罕見。

  二甲雙胍在臨床常能看到的不良反應是胃腸道不適(5%),包括惡心、胃脹、腹瀉等,可從小劑量(每日500mg)開始、逐漸加量,絕大多數患者幾周后會逐漸耐受癥狀消失。長期服用二甲雙胍有可能會引起維生素B12水平的下降,建議對于這部分人群適當補充維生素B12。

  二甲雙胍的適用年齡除10歲以下兒童不用(沒有安全使用的證據)外各年齡段均可安全使用。在糖尿病酮癥期間,使用造影劑檢查前后,嚴重心肺功能不全時也不要服用二甲雙胍,以免發(fā)生乳酸酸中毒。

  通過上面簡單介紹可以看到二甲雙胍是一種非常好的常用降糖藥,能改善胰島素抵抗,不增加體重,不容易發(fā)生低血糖??梢院推渌堤撬幒嫌?。并沒有肝腎損害,胃腸道反應大部分也是可以逐步耐受。糖友們可以根據病情的需要請醫(yī)師安排合理的治療。

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