患者：血糖控制差不行，嚴(yán)格控制血糖也不行，到底怎么辦？
專家：血糖控制要因人而異。
評(píng)價(jià)糖尿病患者的病情好壞，最簡單、最快捷的方法就是監(jiān)測血糖。但血糖控制在什么水平，要因人而異。在臨床上常遇到這樣的患者，血糖從13mmol/L降到10mmoI/L，就出現(xiàn)明顯的低血糖。對(duì)降低幅度僅有2～3mmol/L就出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的，我們稱為該患者是脆性糖尿病。
而有的患者餐后血糖降到最低2～3mmol/L，大家看來似乎降得不能再降，太低就要出危險(xiǎn)了，但該患者卻無任何不舒適的感覺。這就是個(gè)體差異。對(duì)每一位未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥的糖尿病患者來說，在不出現(xiàn)低血糖的前提下，血糖降得越低，對(duì)控制發(fā)生糖尿病的并發(fā)癥就越有益處。美國“控制糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)行動(dòng)”(ACCORD)試驗(yàn)表明，血糖降低速度太快，幅度太大，會(huì)對(duì)2型糖尿病合并心血管疾病的患者有害。
美國的另一試驗(yàn)，強(qiáng)化降糖在平均5.6年的隨訪期內(nèi)主要結(jié)果為：復(fù)合心血管事件（心肌梗死、卒中、心血管死亡、血運(yùn)重建、因心力衰竭住院以及因缺血所致的截肢）其終點(diǎn)的累積發(fā)生率并未顯著降低。與對(duì)照組（非強(qiáng)化降糖）相比，強(qiáng)化組的心血管死亡數(shù)更多，但是這種差異無顯著性，說明大幅度強(qiáng)化降糖意義不大。但ADVANCE研究顯示，強(qiáng)化降血糖可顯著減少主要終點(diǎn)（微血管：腎病和視網(wǎng)膜?。┦录５c標(biāo)準(zhǔn)組（非強(qiáng)化降糖）相比，強(qiáng)化血糖控制組的總死亡率或心血管死亡率無增高。首先特別指出的是：ACCORD試驗(yàn)結(jié)果是糖尿病伴有嚴(yán)重并發(fā)癥者，大幅度強(qiáng)化降糖，有害于心血管，總死亡率增高。ADVANCE研究結(jié)果是強(qiáng)化降糖，對(duì)微血管事件（腎病和視網(wǎng)膜?。┐笥幸嫣帯＿@兩類糖尿病病情不同，結(jié)論也有差別?？梢姡瑢?duì)糖尿病患者來說血糖控制要因人而異。
美國一項(xiàng)大規(guī)模病例對(duì)照研究表明，與糖化血紅蛋白(HbAlc)控制在6%—8%的糖尿病患者相比，HbAlc<6%或HbAlc無法降至8%患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，增幅分別為20%和16%。
ACCORD研究中，以HbAlc<6為“唯一”關(guān)注點(diǎn)的強(qiáng)化治療組，不僅患者轉(zhuǎn)歸未見改善，反而出現(xiàn)死亡風(fēng)險(xiǎn)的升高，分析指出，這可能與強(qiáng)化治療組患者的體重增加及低血糖發(fā)生率升高有關(guān)。
美國退伍軍人研究(VADT)的一項(xiàng)最新亞組分析結(jié)果表明，對(duì)于糖尿病合并高血壓患者，收縮壓140mmHg會(huì)顯著升高心血管疾病(CVD)風(fēng)險(xiǎn)。舒張壓<70mmHg也會(huì)對(duì)CVD產(chǎn)生不利影響。此外，即使收縮壓處于指南推薦的目標(biāo)范圍，但舒張壓<70mmHg，仍會(huì)升高CVD風(fēng)險(xiǎn)。
縱觀上述各實(shí)驗(yàn)研究，我們不難得出如下結(jié)論：糖尿病患者血糖、血壓降低到最佳水準(zhǔn)，因人而異，因病而異。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥6231.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià)： ￥14.5生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥231、用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平得到滿意控制的2型糖尿病病人。 2、可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià)： ￥7.31、用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平得到滿意控制的2型糖尿病病人。 2、可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià)： ￥16養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56苦瓜洋參軟膠囊：輔助降血糖。 降糖寧膠囊：益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩(wěn)豪型血糖試紙：用于體外血糖檢測。 施萊一次性使用采血針：該產(chǎn)品適用于大多數(shù)采血筆，為醫(yī)療驗(yàn)血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。 一次性使用消毒棉片(球)：供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護(hù)時(shí)一次性使用。
健客價(jià)： ￥599單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥116清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18用于單用飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥52當(dāng)單用飲食療法，運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型）。
健客價(jià)： ￥24.5對(duì)于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥16當(dāng)單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病。
健客價(jià)： ￥35
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