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降糖藥什么時間吃,藥效最好?

摘要:藥物的半衰期、藥物的劑型等關(guān)系密切。常用的口服降糖藥有幾類,分別是磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等,用法各不同。

  降糖藥什么時間吃,藥效最好?

  眾所周知,血糖變化與飲食的關(guān)系極為密切,降糖藥服用的時間與進食之間也有著極為密切的關(guān)系。細心的糖尿病患者會發(fā)現(xiàn):不同的降糖藥,醫(yī)生囑咐的用藥時間與進食之間存在著不小的差別,這是因為降糖藥用藥時間不對也會影響到血糖的控制。

  口服降糖藥服用時間與降糖藥的藥理作用、藥物的半衰期、藥物的劑型等關(guān)系密切。常用的口服降糖藥有幾類,分別是磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等,用法各不同。

  磺脲類降糖藥

  一般服用時間為每餐前30分鐘,如果是控釋片或緩釋片,每日只需服用1次時,應在早餐前服用。因為它是直接刺激胰島β細胞分泌胰島素來達到降糖作用的,所以這類藥物起效需要一定的時間,故此餐前30分鐘左右比較適宜。這類藥物對胰島功能尚未完全喪失的2型糖尿病患者更為適宜,常用的藥物有:格列吡嗪、格列喹酮、格列齊特等。

  雙胍類降糖藥

  一般在每餐吃飯時服用,但是由于廠家制作劑型的改變,腸溶片可在餐前30分鐘服用;緩釋片最好在就餐時整片服用。它的作用機制是促進外周組織對葡萄糖的利用,抑制肝糖原異生和腸道對葡萄糖的攝取來降低血糖。它的降糖作用與胰島素的分泌無關(guān),主要是對抗胰高血糖素等作用進行糖,但雙胍類藥物有些患者服用后會有胃腸道反應,所以也可以在餐后立刻服用。

  這類藥物適宜飲食控制效果不佳、體型肥胖的2型糖尿病患者,但是對血糖正常的人不起降糖作用。常用的藥物有苯乙雙胍、二甲雙胍等。

  α-葡萄糖苷酶抑制劑

  一般這類藥物需與第一口進餐同服,注意要與餐食同時嚼碎。它主要是通過延遲和減少腸道對淀粉的分解消化和吸收來控制餐后血糖升高幅度的。由此可見,這類藥物在餐前或餐后服用療效會大打折扣的。

  這類藥物適合對糖耐量異常及餐后血糖控制不好的患者,常見的藥物有阿卡波糖、伏格列波糖等。

  胰島素增敏劑

  這類藥物在早餐前15分鐘服用或緩釋片可以空腹時服用,它主要是通過增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織等對胰島素的敏感性,增加這些組織細胞對葡萄糖的利用來降糖。

  這類藥物服藥后藥效發(fā)揮很快,降糖作用持續(xù)時間相對較長。常見的藥物有吡格列酮、羅格列酮等。

  非磺脲類胰島素促泌劑

  這類藥物一般在每餐進餐前5分鐘~20分鐘服用,它的進餐時間要求比較嚴格。這是因為它發(fā)揮作用的前提是必須有葡萄糖的存在,它比磺脲類降糖藥的起效時間快,只有在進餐時起效才能刺激胰島素β細胞分泌胰島素。所以不按照時間服用,很可能會出現(xiàn)低血糖的問題。常見的藥物有瑞格列奈、那格列奈等。

  此外,注射胰島素的糖尿病患者,一般短效胰島素注射后30分鐘開始起效,2小時~4小時作用最強,所以短效胰島素需要在餐前注射;長效胰島素發(fā)揮作用的時間與進食無關(guān),需要注意的是每天固定的時間注射,這樣有利于胰島素水平的恒定,對平穩(wěn)降糖有利。

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