糖友注射胰島素常見(jiàn)問(wèn)題

　　對(duì)于大多數(shù)使用胰島素進(jìn)行治療的糖尿病患者來(lái)說(shuō),注射胰島素是每日生活中必不可少的一部分。但很多患者并沒(méi)有掌握正確的胰島素注射方法,從而導(dǎo)致很多后續(xù)問(wèn)題的出現(xiàn)。遇到這些情況時(shí),該如何正確處理就成為了患者必須學(xué)習(xí)和解決的問(wèn)題。

　　許多糖尿病患者長(zhǎng)期注射胰島素后,注射部位的皮下組織會(huì)出現(xiàn)增厚的“橡皮樣”病變,質(zhì)地硬,或呈疤痕樣改變。遇到這樣的情況,患者應(yīng)該:1,患者(尤其是已經(jīng)出現(xiàn)皮下脂肪增生的患者)每次就診時(shí),應(yīng)請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)注射部位進(jìn)行檢查。每個(gè)注射部位至少每年檢查一次(兒童患者最好每次就診時(shí)都檢查)。并學(xué)會(huì)自己檢查注射部位發(fā)現(xiàn)皮下脂肪增生;2,病變組織恢復(fù)正常通常需要數(shù)月至數(shù)年,在此之前,應(yīng)避免在此部位進(jìn)行注射;3,注射部位由病變組織轉(zhuǎn)換至正常組織時(shí),通常需要減少胰島素的注射劑量。注射劑量的實(shí)際變化因人而異,應(yīng)在頻繁血糖監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)下請(qǐng)醫(yī)生幫助進(jìn)行;4,目前,預(yù)防和治療皮下脂肪增生的策略包括:使用純度高的人胰島素制劑,每次注射時(shí)規(guī)范檢查注射部位,輪換注射部位時(shí)范圍更廣,不重復(fù)使用針頭。

　　皮下脂肪增生是胰島素治療中最常見(jiàn)的局部并發(fā)癥,第二次全球胰島素注射技術(shù)近況調(diào)查顯示,48%的患者在注射部位觀察到有脂肪組織隆起或硬結(jié)。繼續(xù)在皮下脂肪增生部位注射將進(jìn)一步加重脂肪增生,導(dǎo)致胰島素吸收延遲或不穩(wěn)定,對(duì)糖尿病的管理造成不利影響。此外,另有研究顯示,當(dāng)胰島素注射入皮下脂肪增生的組織后,人們往往會(huì)一再增加胰島素劑量,以達(dá)到控制血糖的目的,結(jié)果導(dǎo)致治療費(fèi)用的增加。

　　近期的一項(xiàng)已發(fā)表的觀察性研究發(fā)現(xiàn),皮下脂肪增生的發(fā)生與使用純度不高的胰島素制劑、未輪換注射部位、注射部位選擇區(qū)域較小、反復(fù)多次注射同一部位和針頭的重復(fù)使用有關(guān)。

　　多數(shù)胰島素注射是無(wú)痛的,除非針頭直接觸及神經(jīng)末梢,但這種情況并不常見(jiàn)。然而,有些患者可因異常敏感而感覺(jué)疼痛。研究證實(shí),在各種導(dǎo)致患者接受胰島素治療依從性差的原因中,注射疼痛的比例達(dá)50.8%。

　　目前未有研究表明,低溫保存胰島素會(huì)對(duì)其藥效產(chǎn)生影響,但溫度較低的胰島素會(huì)誘發(fā)疼痛和不適感,因此最好注射常溫胰島素;其次,如果消毒皮膚的酒精未干就進(jìn)行注射,酒精從針眼被帶到皮下,會(huì)引起疼痛,因此應(yīng)待酒精揮發(fā)干后再注射;體毛根部附近往往有豐富的神經(jīng)末梢,因此應(yīng)避免在體毛根部注射;此外,長(zhǎng)度較短的針頭往往具有較好的安全性和耐受性,最近的一項(xiàng)交叉研究顯示,長(zhǎng)度較短的針頭(4或5毫米)能顯著降低出血、挫傷和疼痛,因此可選用直徑較小、長(zhǎng)度較短的針頭;最后,針頭多次使用會(huì)造成針尖鈍化,針頭表面的潤(rùn)滑層發(fā)生脫落,增加患者疼痛。

　　注射針頭有時(shí)會(huì)觸到血管,導(dǎo)致局部出血或淤血。但大家可以放心的是,注射部位局部出血或淤血并不會(huì)給胰島素的吸收或者糖尿病的整體管理帶來(lái)不良的臨床后果。