糖尿病人長期吃降糖藥會損害肝腎嗎

2016-12-19 來源：北京瑞京糖尿病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：藥物進入體內以后，大多都要經過肝臟代謝，然后再由腎臟排出。如果患者肝腎功能正常，就能保證藥物在肝臟及腎臟中的正常代謝和排泄，而不會對肝腎功能造成影響。

　　對于一些長期吃降糖藥的糖尿病人來說，往往會有一個顧慮，盡管血糖控制得不錯，但是還是會擔心長期吃降糖藥會帶來肝腎損害。那么糖尿病人長期吃降糖藥會損害肝腎嗎?

　　肝腎功能正常者，無須擔憂肝腎損害

　　糖尿病是一種終身性疾病，需要長期治療。有些患者在用藥時，一看到藥物說明書上寫有“肝腎功能不良者慎用”，就非常擔心，即使該藥物非常適合自己的病情，也堅決棄之不用，寧愿去選擇一些降糖效果不確切的保健品或中藥，致使血糖長期居高不下。還有些患者認為，西藥不良反應大，長期服用對身體有害，當血糖得到初步控制后就自行將藥物減量甚至停用，導致血糖忽高忽低，反復波動。

　　藥物進入體內以后，大多都要經過肝臟代謝，然后再由腎臟排出。如果患者肝腎功能正常，就能保證藥物在肝臟及腎臟中的正常代謝和排泄，而不會對肝腎功能造成影響。相反，如果患者存在肝腎功能不全或者用藥劑量過大，便會加重肝臟代謝及腎臟排泄的負擔，并影響肝腎功能。

　　目前認為，只要患者肝腎功能正常并且對二甲雙胍引起的胃腸道反應(如惡心、嘔吐、胃脹、腹瀉等)能夠耐受，就可以長期服用該藥，但在服藥期間應該定期監(jiān)測肝腎功能。但是，如果患者肝腎功能衰竭，由于二甲雙胍經腎臟排泄受阻，使得二甲雙胍和乳酸在體內堆積，容易導致乳酸酸中毒。

　　也許有人會問，除了雙胍類藥物以外，其他類型降糖藥(磺酰脲類、格列奈類、-糖苷酶抑制藥、胰島素增敏劑、DPP-4抑制劑等)是否對肝腎功能有影響呢?在臨床應用過程中，其他五類降糖藥均有出現(xiàn)肝功能異常的個案報道(發(fā)生率<1/10000)，多表現(xiàn)為輕度和暫時性轉氨酶升高?？傮w說來，只要合理用藥，臨床使用的各類口服降糖藥都是比較安全的。

　　用藥期間，定期監(jiān)測肝腎功能

　　不可否認，任何藥物都有一定的不良反應和毒性反應，中藥也不例外。但糖尿病患者不可將藥物的不良反應過分夸大。事實上，臨床上使用的各種正規(guī)降糖藥物都是經過層層篩選，在反復動物實驗和多年臨床驗證的基礎上得到確認的安全、有效的藥物，其不良反應并不嚴重，它給患者帶來的益處要遠遠超過它的不良反應。因此，在使用這些藥物時不必顧慮太多。

　　一些糖尿病患者在服用降糖藥期間會發(fā)現(xiàn)腎功能異常，但這多半是糖尿病本身造成的，與患病時間較長及血糖、血壓控制不良等因素有關。事實上，長期高血糖對肝腎功能的損害要遠遠超過降糖藥物對肝腎的影響，良好的血糖控制本身就是對肝腎最好的保護。因此，糖尿病患者要權衡利弊，抓主要矛盾，而不能因噎廢食。只要在醫(yī)生的指導下，嚴格把握藥物適應證與禁忌證，按規(guī)定正確用藥，定期監(jiān)測肝腎功能，便能放心地長期服用降糖藥。

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