外源性胰島素與自身胰島素的秘密

2016-12-19 來源：北京愛康糖尿病管理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：外源性胰島素與內(nèi)生胰島素共同降低高血糖，此時避免了自身胰島素的過度分泌，保護(hù)了胰島?細(xì)胞。不是說打了胰島素，?細(xì)胞就會衰退，凋亡。這種說法是錯誤的。

　　患者：打胰島素后，自己的胰島素就不分泌了，會不會損害自身胰島?細(xì)胞。

　　專家：這種想法無科學(xué)依據(jù)。

　　這種觀點無科學(xué)依據(jù)作支持。雖然現(xiàn)在臨床上最常使用的是人工生物合成的人胰島素（如諾和靈、優(yōu)泌林），其氨基酸順序和結(jié)構(gòu)與人體內(nèi)生成的胰島素完全相同，自身分泌的胰島素和外源性胰島素（注射用胰島素）這兩者之間還是有區(qū)別的。

　　首先，作用的途徑不同。體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素由胰島?細(xì)胞分泌，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，然后再進(jìn)入全身血液循環(huán)。而皮下注射的胰島素經(jīng)局部吸收后直接人血迅速進(jìn)入全身血液大循環(huán)，沒有內(nèi)生胰島素在肝臟把從腸道吸收經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟的葡萄糖中的60%—70%變成肝糖原儲存起來的作用途徑。內(nèi)生胰島素的這種作用多具有十分重要的意義，使餐后血糖不至于過度升高。而皮下注射的胰島素由于不先進(jìn)入肝臟而直接進(jìn)入全身血液循環(huán)中，為了使它在肝臟中起到類似人體內(nèi)自身分泌的胰島素的作用，需要更大劑量的胰島素。因此，使用皮下注射胰島素治療的糖尿病患者，其血中的胰島素水平比正常人高許多。

　　其次，供應(yīng)方式不同。人體內(nèi)胰島素的生成和分泌是受神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)的。當(dāng)血糖升高時，胰島素分泌立即增加，反應(yīng)十分迅速靈敏。血糖從高水平下降時，胰島素水平也緊跟著下降。而皮下注射的胰島素的吸收及其在血中的濃度受注射胰島素的數(shù)量、吸收速度和其在體內(nèi)的消耗速度的影響，完全不受血糖濃度的影響。因此，糖尿病患者只有在保持一定濃度體內(nèi)生成的胰島素的情況下，血糖才能平穩(wěn)控制。因為當(dāng)進(jìn)食后，血糖升高時，體內(nèi)仍有一些胰島素分泌使血糖升高受到一定的控制，此時若在皮下注射胰島素的作用下，血糖下降，則內(nèi)生胰島素分泌也隨之減少，這樣既保證了血糖（的平穩(wěn)控制，又不至于發(fā)生高胰島素血癥，且只用少量的胰島素，其血糖濃度的變化與正常生理狀態(tài)相似。打胰島素后自身的胰島素仍然在分泌。

　　外源性胰島素與內(nèi)生胰島素共同降低高血糖，此時避免了自身胰島素的過度分泌，保護(hù)了胰島?細(xì)胞。不是說打了胰島素，?細(xì)胞就會衰退，凋亡。這種說法是錯誤的。這就要求廣大患者不要拒絕胰島素，只要病情需要，應(yīng)盡量早用。如果胰島?細(xì)胞功能衰竭到不能分泌一定量的內(nèi)源性胰島素去控制血糖，完全依賴皮下注射胰島素時，由于外源性胰島素的吸收有自己的規(guī)律，并受注射部位、深度、活動等影響，不受血糖的調(diào)節(jié)，而進(jìn)食后腸道吸收葡萄糖也有自己的規(guī)律，也不受胰島素水平的影響，當(dāng)兩者不協(xié)調(diào)一致時，要想既控制高血糖又不至于發(fā)生低血糖，就變得異常困難，可以說糖尿病已到晚期。