4、目前的降糖藥物，主要有以下種類：

　　※抑制寡糖和多糖分解成為單糖的，如阿卡波糖。糖的吸收會(huì)導(dǎo)致血糖的升高，而糖的吸收入血主要是單糖形式。因此這類藥物，與減少飯量、節(jié)食，沒(méi)有差別。

　　※促進(jìn)胰島素分泌的，如格列美脲等磺脲類，及格列奈類。2型糖尿病到達(dá)糖尿病的階段，患者自身的胰島素已經(jīng)不足，因此血糖不能夠轉(zhuǎn)移到細(xì)胞中。促泌劑作用下，胰島細(xì)胞分泌及合成胰島素加強(qiáng)。但是，2型糖尿病發(fā)現(xiàn)時(shí)，患者的胰島細(xì)胞功能已經(jīng)受損至少50%，嚴(yán)重者超過(guò)75%甚至更多。所以用促泌劑的結(jié)果，對(duì)大多數(shù)患者是雪上加霜、傷口上撒鹽，加速患者的胰島細(xì)胞功能衰竭。另外，會(huì)增加體重，對(duì)大多數(shù)2型糖尿病患者是相反的作用，因?yàn)榛颊邞?yīng)該減肥或控制體重。

　　※雙胍類，現(xiàn)在就是二甲雙胍。其作用在幾個(gè)方面，如促進(jìn)肝細(xì)胞吸收血糖，抑制肝糖輸出，等。其特點(diǎn)是用量大，最高可達(dá)到2.5克每天。對(duì)已經(jīng)有腎損傷的患者，不可以服用，因?yàn)闀?huì)加速已有腎損傷患者的腎衰竭。但對(duì)沒(méi)有腎損傷的患者，還是首選藥物，即一線藥物。

　　※增加肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，如吡格列酮。這類藥物及二甲雙胍的應(yīng)用前提是要有足夠的胰島素。

　　※阻止腎臟細(xì)胞回收血糖，從而促進(jìn)血糖從尿液排出體外的，格列凈類。這類與節(jié)食、減少飯量沒(méi)有差別。更加嚴(yán)重的是，可能機(jī)體調(diào)節(jié)血糖的機(jī)制會(huì)更加紊亂，比如糖異生會(huì)增加，脂肪分解會(huì)增加等。如果肌肉分解增加，對(duì)有腎損傷的患者會(huì)更加糟糕。

　　※腸促胰素類，主要有兩類，GLP-1類和DPP-4抑制劑類。目前認(rèn)為這是最符合機(jī)體的藥物。飲食中含有碳水化合物時(shí)，在小腸中會(huì)刺激小腸L細(xì)胞產(chǎn)生GLP-1，分泌到血液中，然后指揮胰島細(xì)胞合成分泌胰島素并停止分泌胰高血糖素，促進(jìn)肝糖元合成，抑制肝糖輸出，中止脂肪分解，……啟動(dòng)了一系列血糖調(diào)節(jié)的活動(dòng)。但這些活動(dòng)，是在血糖比較高時(shí)，如果血糖不高，則不會(huì)啟動(dòng)這些活動(dòng)。因此是更加符合機(jī)體血糖調(diào)節(jié)控制的。

　　※胰島素，注射。胰島素是人體本來(lái)就有的，因此應(yīng)該是最合適的。因此在血糖比較高時(shí)，注射胰島素是可以的。但機(jī)體的胰島素是根據(jù)機(jī)體需要來(lái)分泌的，不是注射胰島素那樣，一天只有幾次。胰島素的分泌，是脈沖式的分泌，在禁食期間大概13分鐘分泌一次，當(dāng)然進(jìn)食時(shí)會(huì)分泌多些，所謂按需分泌。胰島素注射和服用促泌劑，是打破了這個(gè)分泌脈沖節(jié)律的。因此，血糖控制是不可能達(dá)到自然狀態(tài)的。以后的方向是：監(jiān)測(cè)血糖水平與胰島素自動(dòng)注射泵聯(lián)合，實(shí)現(xiàn)類似機(jī)體的按需注射，模擬機(jī)體的脈沖節(jié)律。但是，現(xiàn)在還不能夠普及。

　　胰島素過(guò)量的結(jié)果是低血糖，以及體重增加。

　　5、綜上所述，根據(jù)降糖藥物的大致作用及利弊，結(jié)合自身的情況，選擇使用降糖藥物救急。但糖尿病的治療，不是可以通過(guò)藥物完成的。

　　糖尿病，主要的問(wèn)題是，血糖不能夠有效進(jìn)入細(xì)胞作為能量之源，卻賴在血液中作祟。因此，把血糖趕進(jìn)細(xì)胞是解決糖尿病的根本任務(wù)。否則，細(xì)胞就會(huì)缺乏能量，機(jī)體就會(huì)啟動(dòng)升高血糖的一系列活動(dòng)。

　　可見(jiàn)，任何節(jié)食或等同節(jié)食的行為，都是錯(cuò)誤的。

　　那么，該怎樣做呢？且聽(tīng)下回分解。