36、前文說(shuō)過(guò)，2型糖尿病是一個(gè)慢性的逐漸發(fā)展并在加速的過(guò)程。

　　在早期，血糖還完全正常的時(shí)候，包括血糖的調(diào)節(jié)和節(jié)律還完全正常的時(shí)候，就已經(jīng)啟動(dòng)了未來(lái)的糖尿病進(jìn)程。這個(gè)啟動(dòng)，可能是多途徑的，但胰島素抵抗和胰島beta細(xì)胞分泌功能缺陷，應(yīng)該是關(guān)鍵一步。

　　那么，導(dǎo)致胰島素抵抗的因素有哪些？胰島素抵抗是血糖調(diào)節(jié)受損的因，但又是其它更早的因素的果。或者說(shuō)，胰島素抵抗是一個(gè)承上啟下的樞紐。

　　目前知道，血液中的高甘油三酯和游離脂肪酸，是胰島素抵抗的一個(gè)獨(dú)立因素。尤其是游離脂肪酸。但可惜的是，體檢時(shí)很少做游離脂肪酸的測(cè)定。

　　甘油三酯和游離脂肪酸，主要來(lái)自脂肪分解，也就是脂肪代謝。

　　另外，果糖，或含高果糖食物的大量攝入，也是脂肪代謝紊亂的一個(gè)重要因素。

　　研究表明，給正常鼠飼喂高果糖或高蔗糖飼料，鼠可發(fā)生胰島素抵抗及高胰島素血癥。當(dāng)動(dòng)物攝入果糖2周，胰島素抵抗即出現(xiàn)，并伴有血壓增高。

　　37、肥胖，經(jīng)常伴有脂肪代謝異常，如血液中游離脂肪酸和甘油三酯升高。尤其是減肥人群，如果操作不當(dāng)，更容易發(fā)生脂肪代謝異常問(wèn)題。也許減肥會(huì)減成糖尿病呢。因?yàn)闇p肥過(guò)程中，會(huì)大量產(chǎn)生游離脂肪酸。

　　因此，減肥其實(shí)是一個(gè)技術(shù)活，需要專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和專(zhuān)業(yè)監(jiān)測(cè)。

　　肥胖者很多是胰島素抵抗。不僅僅是脂肪過(guò)多，而且與脂肪分布有關(guān)。研究認(rèn)為，內(nèi)臟脂肪，即所謂的腹部肥胖或者叫做向心性肥胖，是胰島素抵抗最嚴(yán)重的“災(zāi)區(qū)”，而另一個(gè)胰島素抵抗嚴(yán)重的“災(zāi)區(qū)”是肌間及肌肉細(xì)胞內(nèi)脂肪高者，而肥胖者，如人人喜愛(ài)的大理石花紋的牛肉一樣，其肌肉也大多呈現(xiàn)這樣的脂紋。

　　因此，減肥，重點(diǎn)是減去內(nèi)臟脂肪。

　　燕麥功能膳食纖維的一個(gè)特點(diǎn)就是減腰圍，即減去腹部脂肪。一般地，如果堅(jiān)持，一年時(shí)間可減去2~3寸腰圍，一些人會(huì)減去更多。

　　再次強(qiáng)調(diào)，減肥不等同于減體重。尤其是所謂快速減肥，比如三五天至一周的迅猛減肥，可能減去的更多是水分。

　　正確的減肥，是減去脂肪，是減去腹部脂肪及肌肉脂肪。皮下脂肪，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)是好東西，也許可以延長(zhǎng)壽命呢！

　　減肥，減去脂肪，保留肌肉。但操作不當(dāng)，會(huì)脂肪肌肉同時(shí)減，得不償失。