病史和臨床體檢發(fā)現(xiàn)有下列危險因素者給予特別的關(guān)照,加強篩查和隨訪以便采取有效的糖尿病足的防治措施。
1.缺血性血管病變。以下幾點為高度危險信號:①間歇性跛行和(或)靜息痛;②足背動脈搏動明顯減弱或消失。③與體位有關(guān)的皮膚呈暗紅色。④皮溫降低、足發(fā)涼⑤皮膚發(fā)亮變薄、皮下組織萎縮。
2.足潰瘍的既往史。
3.有神經(jīng)病變的癥狀或體征:如下肢的麻木、刺痛或疼痛,尤其是夜間的疼痛;感覺、觸覺或痛覺減退或消失;足發(fā)熱、皮膚不出汗、肌肉萎縮等。
4.皮膚:水腫(常見于糖尿病腎病所致低蛋白血癥或心衰);趾甲異常;胼胝;潰瘍;皮膚干燥;足趾間皮膚糜爛;局部燙傷或其它外傷。
5.霉菌或細菌感染。特別是霉菌感染(灰指甲、足癬),在糖尿病患者很常見。
6.骨及關(guān)節(jié)畸形:鷹爪趾、榔頭趾、骨性突起、關(guān)節(jié)活動障礙。
7.已出現(xiàn)糖尿病的其它慢性并發(fā)癥(嚴重腎功能衰竭或腎移植,明顯的視網(wǎng)膜病變)。
8、不合適的鞋襪,特別是尖頭鞋或過緊的襪子。
9.個人的因素:社會經(jīng)濟條件差、不能享受醫(yī)療保險、老年或獨自生活、拒絕治療和護理。
10.其它的危險因素:如視力下降、赤足行走、接觸溫度過高的物體(取暖爐等)。
因此,預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵點在于:①.定期檢查患者是否存在糖尿病足的危險因素;②.識別出這些危險因素;③.教育患者及其家屬和有關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行足的保護;④.穿著合適的鞋襪;⑤去除和糾正容易引起潰瘍的因素。