糖尿病足潰瘍的治療

2016-12-17 來(lái)源：遵義糖尿病教育之窗標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病足潰瘍的治療，首先要鑒別潰瘍的性質(zhì)，神經(jīng)性潰瘍常見(jiàn)于反復(fù)受壓的部位，如跖骨頭的足底面、胼胝的中央，常伴有感覺(jué)的缺失或異常，而局部供血是好的。

　　糖尿病足潰瘍的治療，首先要鑒別潰瘍的性質(zhì)，神經(jīng)性潰瘍常見(jiàn)于反復(fù)受壓的部位，如跖骨頭的足底面、胼胝的中央，常伴有感覺(jué)的缺失或異常，而局部供血是好的。缺血性潰瘍多見(jiàn)于足背外側(cè)、足趾尖部或足跟部，局部感覺(jué)正常，但皮膚溫度低、足背動(dòng)脈和（或）脛后動(dòng)脈明顯減弱或不能觸及。

　　1．對(duì)于神經(jīng)性潰瘍，主要是減壓，關(guān)鍵是穿合適的鞋襪。

　　2．對(duì)于缺血性潰瘍，則要重視解決下肢缺血，輕-中度缺血的患者可以實(shí)行內(nèi)科治療。病變嚴(yán)重的患者可以接受介入治療或血管外科成形手術(shù)。

　　3．對(duì)于合并感染的足潰瘍，“時(shí)間就是存活組織”，盡快清創(chuàng)，保證清創(chuàng)不過(guò)夜，也許僅僅一夜之間，就可能出現(xiàn)壞疽。定期去除感染和壞死組織。只要患者局部供血良好，對(duì)于感染的潰瘍，必須進(jìn)行徹底清創(chuàng)。根據(jù)創(chuàng)面的性質(zhì)和滲出物的多少，選用合適的敷料。在細(xì)菌培養(yǎng)的基礎(chǔ)上選擇有效的抗生素進(jìn)行治療。

　　4．轉(zhuǎn)診或會(huì)診：非糖尿病足病專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)掌握何種糖尿病足需要及時(shí)轉(zhuǎn)診或會(huì)診。一旦出現(xiàn)以下情況，應(yīng)該及時(shí)轉(zhuǎn)診給糖尿病足病專科或請(qǐng)相關(guān)?？茣?huì)診：⑴.皮膚顏色的急劇變化；局部疼痛加劇并有紅腫等炎癥表現(xiàn)；⑵.新發(fā)生的潰瘍；⑶.原有的淺表潰瘍惡化并累及軟組織和（或）骨組織；⑷.播散性的蜂窩組織炎；⑸.全身感染征象；⑹骨髓炎等。及時(shí)轉(zhuǎn)診或會(huì)診有助于降低截肢率和減少醫(yī)療費(fèi)用。

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清熱斂瘡。用于口腔潰瘍。

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