二甲雙胍應(yīng)用于臨床已經(jīng)有50年了。美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)和歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)對(duì)2型糖尿病治療給出的聯(lián)合指南建議,如果沒(méi)有特殊禁忌證,2型糖尿病患者在得到明確診斷之后,在單純進(jìn)行生活方式干預(yù)未取得明確療效后,就應(yīng)該馬上服用二甲雙胍。作為傳統(tǒng)降糖藥,二甲雙胍既便宜有效又相對(duì)安全。
1、二甲雙胍備受青睞的原因。
許多大型實(shí)驗(yàn)證明,二甲雙胍只降低糖尿病患者的高血糖,對(duì)生理性血糖并無(wú)影響,單獨(dú)使用不會(huì)造成低血糖。它能提高胰島素的敏感性,促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的利用,延緩葡萄糖在胃腸道的吸收,故有一定的降低血糖作用。它還能減輕體重,降低血漿膽固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白,并減少血小板凝聚力,改善纖溶酶活性,從而顯著地保護(hù)心血管系統(tǒng),其多種特殊功效使其成為臨床降糖常用藥物之一,經(jīng)久不衰。
2、二甲雙胍的副作用:不良反應(yīng)主要在胃腸道。
在二甲雙胍用藥初期,尤其是空腹服藥,約有10%~20%的患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適反應(yīng),包括惡心、嘔吐、食欲減退、口中有金屬異味、大便稀薄及腹瀉等,這是因?yàn)槠胀▌┬偷亩纂p胍在胃內(nèi)立即溶解后,高濃度的鹽酸二甲雙胍粘附在消化道黏膜上引起的刺激所導(dǎo)致的。這些不良反應(yīng)一般是一次性的(延續(xù)約3~10日),大多數(shù)人可以忍受,持續(xù)用藥能夠自行緩解。
3、為減輕或避免二甲雙胍在胃腸道的不良反應(yīng),可采用以下方法:
1.不在空腹或飯前服藥,在進(jìn)餐過(guò)程中服用。這樣,藥物的吸收并不會(huì)受到多少影響,而不良反應(yīng)會(huì)顯著減少。
2.因?yàn)檫@些不良反應(yīng)常與劑量有關(guān),所以應(yīng)從小劑量(250mg/次)開(kāi)始使用,再逐漸增加劑量,以使胃腸道慢慢適應(yīng)。每日用量最好不要超過(guò)2克。
3.可以考慮使用特殊劑型,如腸溶片、緩釋片。這些劑型比起普通劑型來(lái)說(shuō),引起的胃腸道不良反應(yīng)更少。
腸溶片:在小腸內(nèi)崩解,生物利用度高,減少胃腸道刺激,餐前半小時(shí)服用治療效果更好。
緩釋片:①一天一次服用,療效持久穩(wěn)定。避免了鹽酸二甲雙胍普通劑型半衰期短的缺陷,可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持有效的血藥濃度,提高了藥物的生物有效性,有效控制24小時(shí)血糖。②胃部的刺激小,服用更安全。藥物在胃液中均勻溶出,避免了鹽酸二甲雙胍普通劑型口服后大量、快速溶出對(duì)胃部的刺激,明顯降低了普通劑型的不良反應(yīng),提高了藥物的生物利用度。需要注意的是,緩釋片應(yīng)整片吞服,不得嚼碎或掰開(kāi)服用。
采用上述方法,一般可以減緩二甲雙胍的胃腸道反應(yīng)。但是,如果腸胃不良反應(yīng)短期不見(jiàn)緩解,就需要停藥并馬上就醫(yī),請(qǐng)醫(yī)生來(lái)決定下一步的治療方案。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥281.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥34具有改善胃腸道功能(對(duì)胃黏膜有輔助作用、潤(rùn)腸通便)的保健功能。
健客價(jià): ¥28芳香化濁,理氣止痛,健胃導(dǎo)滯。用于濕濁中阻、食滯不化所致的腹瀉、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛;消化不良、腸炎、痢疾見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥29益氣活血,理氣通下。用于胃腸手術(shù)后腹脹、胃腸活動(dòng)減弱,癥見(jiàn)體乏氣短、腕腹脹滿、大便不下;亦可用于老年性便秘及虛性便秘。
健客價(jià): ¥79健脾益腎,溫中止痛,澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛泄瀉日久,大便不調(diào),五更泄瀉,時(shí)帶黏液,伴有腹脹腹痛,胃脘疼痛,小腹墜脹,飲食不佳,屬上述證候者舌質(zhì)淡紅,苔薄白或膩,脈細(xì)微或沉細(xì),慢性結(jié)腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎,腸功能紊亂屬上述證候者。
健客價(jià): ¥21本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥185理氣健胃,除濕化滯。用于中運(yùn)不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價(jià): ¥18瀉火解毒,除濕止痢。用于細(xì)菌性痢疾,急、慢性腸胃炎。
健客價(jià): ¥43疏肝和胃、制酸止痛。用于胃、十二指腸潰瘍屬肝胃氣滯兼血瘀證,癥見(jiàn)胃脘疼痛、脹滿不適,兩脅脹痛,噯氣呃逆,嘈雜泛酸,食欲不振等。
健客價(jià): ¥59清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎,屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者,癥見(jiàn)腹痛腹?jié)M、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數(shù)等。亦可用于食滯胃痛而癥見(jiàn)胃脘痛、拒按、惡食欲吐、噯腐吐酸、舌苔厚膩或黃脈數(shù)者。
健客價(jià): ¥31理氣健胃,除濕化滯。用于中運(yùn)不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價(jià): ¥12.6理氣健胃,除濕化滯。用于中運(yùn)不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價(jià): ¥8.5健脾益腎,溫中止痛,澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛所致的泄瀉,癥見(jiàn)大便不調(diào)、五更泄瀉、時(shí)帶黏液,伴腹脹腹痛、胃脘不舒、小腹墜脹。慢性結(jié)腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎,腸功能紊亂屬上述證候者。
健客價(jià): ¥13清熱祛濕,健胃止瀉。用于泄瀉及小兒消化不良。
健客價(jià): ¥18清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎,屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉者,證見(jiàn)腹痛腹?jié)M、泄瀉臭穢、 惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數(shù)等,亦可用于食滯胃疼而證見(jiàn)胃脘痛,拒按、惡食欲吐、噯腐吞酸、舌苔厚膩脈滑數(shù)者。
健客價(jià): ¥28捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥144瀉火解毒,除濕止痢。用于細(xì)菌性痢疾,急、慢性腸胃炎。
健客價(jià): ¥30理氣健胃,除濕化滯。用于中運(yùn)不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價(jià): ¥15健脾益腎,溫中止痛,澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛所致的泄瀉,癥見(jiàn)大便不調(diào),五更泄瀉,時(shí)帶粘液,伴腹脹腹痛,胃脘不舒,小腹墜脹。
健客價(jià): ¥30本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥148清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎,屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者,證見(jiàn)腹痛腹?jié)M、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數(shù)等。亦可用于食滯胃痛而證見(jiàn)胃脘痛、拒按、惡食欲吐、噯腐吞酸、舌苔厚膩或黃膩脈滑數(shù)者。
健客價(jià): ¥17.5清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎,屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者,癥見(jiàn)腹痛腹?jié)M、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數(shù)等。亦可用于食滯胃痛而癥見(jiàn)胃脘痛、拒按、惡食欲吐、噯腐吞酸、舌苔厚膩或黃膩脈滑數(shù)者。
健客價(jià): ¥27