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如何減輕二甲雙胍的胃腸道反應(yīng)

2016-12-17 來(lái)源:遵義糖尿病教育之窗  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:二甲雙胍只降低糖尿病患者的高血糖,對(duì)生理性血糖并無(wú)影響,單獨(dú)使用不會(huì)造成低血糖。它能提高胰島素的敏感性,促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的利用,延緩葡萄糖在胃腸道的吸收,故有一定的降低血糖作用。

  二甲雙胍應(yīng)用于臨床已經(jīng)有50年了。美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)和歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)對(duì)2型糖尿病治療給出的聯(lián)合指南建議,如果沒(méi)有特殊禁忌證,2型糖尿病患者在得到明確診斷之后,在單純進(jìn)行生活方式干預(yù)未取得明確療效后,就應(yīng)該馬上服用二甲雙胍。作為傳統(tǒng)降糖藥,二甲雙胍既便宜有效又相對(duì)安全。

  1、二甲雙胍備受青睞的原因。

  許多大型實(shí)驗(yàn)證明,二甲雙胍只降低糖尿病患者的高血糖,對(duì)生理性血糖并無(wú)影響,單獨(dú)使用不會(huì)造成低血糖。它能提高胰島素的敏感性,促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的利用,延緩葡萄糖在胃腸道的吸收,故有一定的降低血糖作用。它還能減輕體重,降低血漿膽固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白,并減少血小板凝聚力,改善纖溶酶活性,從而顯著地保護(hù)心血管系統(tǒng),其多種特殊功效使其成為臨床降糖常用藥物之一,經(jīng)久不衰。

  2、二甲雙胍的副作用:不良反應(yīng)主要在胃腸道。

  在二甲雙胍用藥初期,尤其是空腹服藥,約有10%~20%的患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適反應(yīng),包括惡心、嘔吐、食欲減退、口中有金屬異味、大便稀薄及腹瀉等,這是因?yàn)槠胀▌┬偷亩纂p胍在胃內(nèi)立即溶解后,高濃度的鹽酸二甲雙胍粘附在消化道黏膜上引起的刺激所導(dǎo)致的。這些不良反應(yīng)一般是一次性的(延續(xù)約3~10日),大多數(shù)人可以忍受,持續(xù)用藥能夠自行緩解。

  3、為減輕或避免二甲雙胍在胃腸道的不良反應(yīng),可采用以下方法:

  1.不在空腹或飯前服藥,在進(jìn)餐過(guò)程中服用。這樣,藥物的吸收并不會(huì)受到多少影響,而不良反應(yīng)會(huì)顯著減少。

  2.因?yàn)檫@些不良反應(yīng)常與劑量有關(guān),所以應(yīng)從小劑量(250mg/次)開(kāi)始使用,再逐漸增加劑量,以使胃腸道慢慢適應(yīng)。每日用量最好不要超過(guò)2克。

  3.可以考慮使用特殊劑型,如腸溶片、緩釋片。這些劑型比起普通劑型來(lái)說(shuō),引起的胃腸道不良反應(yīng)更少。

  腸溶片:在小腸內(nèi)崩解,生物利用度高,減少胃腸道刺激,餐前半小時(shí)服用治療效果更好。

  緩釋片:①一天一次服用,療效持久穩(wěn)定。避免了鹽酸二甲雙胍普通劑型半衰期短的缺陷,可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持有效的血藥濃度,提高了藥物的生物有效性,有效控制24小時(shí)血糖。②胃部的刺激小,服用更安全。藥物在胃液中均勻溶出,避免了鹽酸二甲雙胍普通劑型口服后大量、快速溶出對(duì)胃部的刺激,明顯降低了普通劑型的不良反應(yīng),提高了藥物的生物利用度。需要注意的是,緩釋片應(yīng)整片吞服,不得嚼碎或掰開(kāi)服用。

  采用上述方法,一般可以減緩二甲雙胍的胃腸道反應(yīng)。但是,如果腸胃不良反應(yīng)短期不見(jiàn)緩解,就需要停藥并馬上就醫(yī),請(qǐng)醫(yī)生來(lái)決定下一步的治療方案。

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