胰島素這個大家族雖談不上淵遠流長、中華老字號,卻是枝繁葉茂,子孫興旺,在降糖治療上功勛卓越。
根據(jù)來源和化學結構的不同,胰島素可分為動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據(jù)作用特點的差異,胰島素又可分為超短效胰島素類似物、常規(guī)(短效)胰島素、中效胰島素、長效胰島素(包括長效胰島素類似物)和預混胰島素(包括預混胰島素類似物)。臨床試驗證明,胰島素類似物與人胰島素相比控制血糖的能力相似,但在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發(fā)生風險方面優(yōu)于人胰島素。
1.動物胰島素:常以豬和牛的胰腺為原料,用分離、提取、結晶和純化等工序生產。長期注射后,患者體內會出現(xiàn)抗胰島素的抗體,其中牛胰島素比豬胰島素更易產生。
2.人胰島素:運用基因工程/重組DNA技術,通過使細菌和酵母菌發(fā)酵,生產出人胰島素,并提純到99.9%的純度,且與體內分泌的胰島素結構完全相同,雜質少,不易引起過敏和胰島素抗原抗體反應。
3.胰島素類似物:胰島素類似物是一類經過肽鏈修飾,分子結構、生物活性和免疫原性與人胰島素相似的生物合成劑。胰島素類似物控制血糖的效應與人胰島素相當或稍強。它包括超短效胰島素類似物和長效胰島素類似物。目前常用于臨床的短效胰島素類似物有賴脯胰島素和門冬胰島素,長效胰島素類似物有甘精胰島素和地特胰島素。
胰島素類似物的問世,使胰島素這個大家族更有“親民化”,超短效胰島素類似物可以餐時注射,結束了餐前半小時的等待時間,且藥效達峰時間快,藥效維持時間短,更好的模擬了正常就餐后胰島素的分泌特點;長效胰島素類似物皮下注射后藥物吸收穩(wěn)定,無明顯的血藥峰值出現(xiàn),每日注射一次藥效能夠維持24小時,可以很好地模擬正?;A胰島素的分泌,并且低血糖(特別是夜間低血糖)的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)的中、長效胰島素。