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了解基礎(chǔ)胰島素(上)

2016-12-17 來源:遵義糖尿病教育之窗  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病患者基礎(chǔ)胰島素分泌不足主要表現(xiàn)為空腹血糖升高,當(dāng)然,血漿基礎(chǔ)胰島素不足或缺乏對餐后血糖也有影響,而且隨著空腹血糖的升高,餐后血糖也表現(xiàn)為“水漲船高”。

  1、概念

  基礎(chǔ)胰島素包括中效人胰島素和長效胰島素類似物。

  正常人胰島素的生理性分泌可分為基礎(chǔ)胰島素分泌和進(jìn)餐后的胰島素分泌,這兩部分胰島素分泌量大約各占胰島素總量的50%。所謂基礎(chǔ)胰島素分泌是指24小時(shí)胰島細(xì)胞持續(xù)脈沖式分泌的微量胰島素(約0.5~1單位/小時(shí)),也就是說基礎(chǔ)胰島素分泌不依賴于進(jìn)食或指空腹?fàn)顟B(tài)下的胰島素分泌,基礎(chǔ)胰島素的主要生理作用是通過抑制肝臟糖原分解及糖異生來減少葡萄糖的產(chǎn)生和維持周圍組織器官(如大腦、肌肉等)對葡萄糖的利用,使空腹?fàn)顟B(tài)下血糖保持在正常水平。

  因此,糖尿病患者基礎(chǔ)胰島素分泌不足主要表現(xiàn)為空腹血糖升高,當(dāng)然,血漿基礎(chǔ)胰島素不足或缺乏對餐后血糖也有影響,而且隨著空腹血糖的升高,餐后血糖也表現(xiàn)為“水漲船高”。

  2、指南對基礎(chǔ)胰島素的認(rèn)識

  美國糖尿病學(xué)會(ADA)與歐洲糖尿病學(xué)會(EASD)指南均建議,在生活方式干預(yù)和口服降糖藥治療后,如果血糖控制仍不滿意,應(yīng)盡早開始胰島素治療,且首選基礎(chǔ)胰島素與口服降糖藥合用。我國的2型糖尿病防治指南也建議,在生活方式干預(yù)和兩種口服藥聯(lián)合治療而血糖仍不達(dá)標(biāo)者,可加用胰島素治療(每日1次基礎(chǔ)胰島素或每日1~2次預(yù)混胰島素)或采用3種口服藥聯(lián)合治療。

  3、基礎(chǔ)胰島素的優(yōu)勢

  一個(gè)良好的治療方案,要考慮到三點(diǎn):藥物的有效性、安全性、患者的依從性。在剛開始使用胰島素的時(shí)候,之所以建議選擇基礎(chǔ)胰島素,是因?yàn)槠溆行Ф奖悖芙档涂傮w血糖水平,進(jìn)而“水落船低”。理想的基礎(chǔ)胰島素,如長效胰島素類似物(甘精胰島素、地特胰島素),能模擬生理性胰島素分泌的模式,每天無論何時(shí)只需打一次,就能滿足24小時(shí)的基礎(chǔ)胰島素需求,并且不論劑量多大都不產(chǎn)生明顯的高峰值,故其低血糖癥發(fā)生率低于其它類型胰島素。

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