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了解基礎胰島素(下)

2016-12-17 來源:遵義糖尿病教育之窗  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:由于長效胰島素類似物與二甲雙胍均側重于降低基礎血糖,聯合使用α-糖苷酶抑制劑或格列奈類是上上之選,因為后二者是降低餐后血糖的藥物。

  5、胰島素的起始治療時長效胰島素類似物的使用

 ?、?當僅使用基礎胰島素治療時,不必停用胰島素促分泌劑。

 ?、?使用方法:繼續(xù)口服降糖藥治療,聯合長效胰島素類似物睡前注射。起始劑量為0.2U/(kg?d),即如果患者體重60Kg,則起始量12U。根據患者空腹血糖水平調整胰島素用量,通常每3~5天調整1次,根據血糖的水平每次調整1~4U直至空腹血糖達標。

 ?、?如3個月后空腹血糖控制理想但糖化血紅蛋白(HbA1c)不達標,應考慮調整胰島素治療方案。

  6、長效胰島素類似物與口服降糖藥的聯合使用

 ?、?對于2型糖尿病患者,特別是肥胖的2型糖尿病,二甲雙胍仍是基礎用藥。

 ?、?由于長效胰島素類似物與二甲雙胍均側重于降低基礎血糖,聯合使用α-糖苷酶抑制劑或格列奈類是上上之選,因為后二者是降低餐后血糖的藥物。α-糖苷酶抑制劑(阿卡波糖、伏格列波糖)更適合喜歡面食的糖尿病患者,而格列奈類(瑞格列奈、米格列奈、那格列奈)不適合患者胰島β功能較差的糖尿病患者。也就是說,一個好的降糖方案,一定要在了解患者的年齡、體型、肝腎功能、生活習慣及其胰島β功能等后個性化。孔子教學“因材施教”,醫(yī)生對糖尿病患者的治療也如此。

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