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胰島素的強化治療方案

2016-12-17 來源:遵義糖尿病教育之窗  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在選用基礎(chǔ)或每日1~2次預(yù)混胰島素起始治療的基礎(chǔ)上,經(jīng)過充分的劑量調(diào)整,如患者的血糖水平仍未達標(biāo)或出現(xiàn)反復(fù)的低血糖,需進一步優(yōu)化治療方案。

  一、多次皮下注射胰島素

  在選用基礎(chǔ)或每日1~2次預(yù)混胰島素起始治療的基礎(chǔ)上,經(jīng)過充分的劑量調(diào)整,如患者的血糖水平仍未達標(biāo)或出現(xiàn)反復(fù)的低血糖,需進一步優(yōu)化治療方案??梢圆捎貌蜁r+基礎(chǔ)胰島素或每日3次預(yù)混胰島素類似物進行胰島素強化治療。使用方法如下:

  1、餐時+基礎(chǔ)胰島素:根據(jù)睡前和三餐前血糖的水平分別調(diào)整睡前和三餐前的胰島素用量,每3~5天調(diào)整1次,根據(jù)血糖水平每次調(diào)整的劑量為1~4U,直到血糖達標(biāo)。

  開始使用餐時+基礎(chǔ)胰島素方案時,可在基礎(chǔ)胰島素的基礎(chǔ)上采用僅在一餐前(如主餐)加用餐時胰島素的方案。之后根據(jù)血糖的控制情況決定是否在其他餐前加用餐時胰島素。

  2、每日3次預(yù)混胰島素類似物:根據(jù)睡前和三餐前血糖水平進行胰島素劑量調(diào)整,每3~5天調(diào)整1次,直到血糖達標(biāo)。

  二、持續(xù)皮下胰島素輸注(CSII)

  CSII是胰島素強化治療的一種形式,需要使用胰島素泵來實施治療。經(jīng)CSII給入的胰島素在體內(nèi)的藥代動力學(xué)特征更接近生理性胰島素分泌模式。與多次皮下注射胰島素的強化胰島素治療方法相比,CSII治療低血糖發(fā)生的風(fēng)險減少。在胰島素泵中只能使用短效胰島素或速效胰島素類似物。

  CSII的主要適用人群有:1型糖尿病患者;計劃受孕和已孕的糖尿病婦女或需要胰島素治療的妊娠糖尿病患者;需要胰島素強化治療的2型糖尿病患者。

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