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警惕兒童和青少年2型糖尿病

2016-12-17 來(lái)源:遵義糖尿病教育之窗  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:2型糖尿病是由遺傳因素及環(huán)境因素共同作用而形成的多基因遺傳性復(fù)雜病。對(duì)于兒童及青少年而言,環(huán)境因素主要指營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、體力活動(dòng)不足、受孕時(shí)的子宮內(nèi)環(huán)境以及應(yīng)激、化學(xué)毒物等。

  盡管兒童多見(jiàn)1型糖尿病(T1DM),但兒童和青少年2型糖尿病(T2DM)的發(fā)病率正在不斷增加,已成為社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題。

  為什么兒童也會(huì)患2型糖尿病?原因也很簡(jiǎn)單,2型糖尿病是由遺傳因素及環(huán)境因素共同作用而形成的多基因遺傳性復(fù)雜病。對(duì)于兒童及青少年而言,環(huán)境因素主要指營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、體力活動(dòng)不足、受孕時(shí)的子宮內(nèi)環(huán)境以及應(yīng)激、化學(xué)毒物等。不難看出,目前很多兒童及青少年都受到過(guò)以上不良環(huán)境的影響。且不論充斥大街小巷的垃圾食品,獨(dú)生子女所獲得的種種溺愛(ài),同樣也是導(dǎo)火索。在遺傳因素和上述環(huán)境因素共同作用下所引起的肥胖,特別是中心性肥胖,與胰島素抵抗和2型糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)。

  國(guó)內(nèi)目前尚無(wú)兒童和青少年2型糖尿病的全國(guó)性流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料。大多數(shù)2型糖尿病患者肥胖,起病隱匿,有較強(qiáng)的2型糖尿病家族史。極少數(shù)為急性起病,表現(xiàn)為多飲、多尿、酮癥,而需要暫時(shí)性胰島素治療,在臨床上應(yīng)和1型糖尿病鑒別。鑒別的重心還是在胰島素及C肽釋放試驗(yàn)及是否出現(xiàn)自身胰島β細(xì)胞自身抗體:如谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)、胰島細(xì)胞抗體(ICA)、人胰島細(xì)胞抗原2抗體(IA-2A)等。

  對(duì)于兒童和青少年,當(dāng)暫時(shí)很難明確歸為1型糖尿病還是2型糖尿病時(shí),可“擱置爭(zhēng)議”,先按1型糖尿病處理。

  青少年1型和2型糖尿病的鑒別要點(diǎn)

  鑒別點(diǎn)

  1型糖尿病

  2型糖尿病

  起病

  急性起病,

  癥狀明顯

  緩慢起病,

  癥狀不明顯

  臨床特點(diǎn)

  體重下降

  多尿、

  煩渴、多飲

  肥胖

  較強(qiáng)的2型糖尿病家族史

  有高發(fā)病率種群

  黑棘皮病

  多囊卵巢綜合征

  酮癥

  常見(jiàn)

  通常沒(méi)有

  C-肽

  低或缺乏

  正?;蛏?/strong>

  胰島β細(xì)胞自身抗體

  陽(yáng)性

  陰性

  治療

  胰島素

  改善生活方式、

  口服降糖藥或胰島素

  相關(guān)的自身免疫性疾病

  并存概率高

  并存概率低

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