本期我們將來談?wù)劻_格列酮的臨床功效。

　　1、降血糖效果

　　羅格列酮每日4mg或8mg，1次口服或分2次口服，可明顯改善2型糖尿病患者空腹及餐后血糖及糖化血紅蛋白，可使糖化血紅蛋白下降約1.0～1.5%。療效上，8mg1日1次優(yōu)于4mg1日1次，空腹血糖及糖化血紅蛋白愈高的患者，治療后改善程度愈明顯。對于肥胖的及不肥胖的2型糖尿病患者，羅格列酮均有效。對于老年患者也適用，但需除外心衰或骨質(zhì)疏松癥患者。

　　2、提高胰島素敏感性

　　多項(xiàng)試驗(yàn)研究皆證明羅格列酮可顯著改善肥胖或不肥胖伴胰島素抵抗的2型糖尿病患者對胰島素的敏感性，加強(qiáng)的程度介于30%～100%。

　　3、羅格列酮、二甲雙胍、格列本脲持久降糖效果的比較

　　糖尿病終點(diǎn)進(jìn)展實(shí)驗(yàn)（ADOPT）結(jié)果說明：在新診斷的2型糖尿病患者中羅格列酮的持久性降糖效果優(yōu)于二甲雙胍及格列本脲，其機(jī)制可能與改善胰島素敏感性、延緩β細(xì)胞功能衰退有關(guān)。

　　4、干預(yù)葡萄糖調(diào)節(jié)受損、延緩糖尿病發(fā)生

　　臨床研究證實(shí)，羅格列酮雖然不能完全防止葡萄糖調(diào)節(jié)受損（糖尿病前期）向2型糖尿病轉(zhuǎn)變，但可以延緩糖尿病的發(fā)生。

　　5、聯(lián)合用藥

　　2型糖尿病患者經(jīng)二甲雙胍、磺脲類或胰島素治療不能達(dá)到控制目標(biāo)時(shí)，加用羅格列酮可顯著改善高血糖。羅格列酮與格列吡嗪半量合用較之單用足量格列吡嗪者，格列吡嗪繼發(fā)失效明顯減少，降糖作用更佳。羅格列酮與二甲雙胍皆具降低胰島素抵抗的效果，但兩者的降糖手段不同。二者合用，降糖效果增強(qiáng)；如劑量適當(dāng)減少，前者的體重增加與后者的消化道不良反應(yīng)均可減輕。羅格列酮與胰島素合用可加強(qiáng)降糖效果，減少胰島素用量，但可使體重增加，水腫加重，心衰發(fā)生傾向增加，需權(quán)衡利弊。

　　6、其他作用

　　羅格列酮還可以改善血脂譜、降低血漿游離脂肪酸；降低尿白蛋白排量及減少微量白蛋白尿的發(fā)生與進(jìn)展；輕度降壓作用；提高纖溶系統(tǒng)活性；改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能；使炎性指標(biāo)（C-反應(yīng)蛋白、白介素6、白細(xì)胞計(jì)數(shù)）下降；促進(jìn)脂肪重新分布、從內(nèi)臟組織轉(zhuǎn)移至皮下組織等。