病例：山西省太原市的武先生，最近幾天右腳突然出現(xiàn)又紅又腫的癥狀，睡覺時經(jīng)常在半夜被疼醒，站也不是，躺也不是，很難受，患者有糖尿病病史10年。出現(xiàn)這種癥狀是不是糖尿病足?

　　答：從患者目前所陳述的癥狀來看，不排除糖尿病足的可能，因為糖尿病足的典型癥狀就是足部的疼痛及潰瘍壞疽。糖友常因足部感染引起足及下肢壞疽而被稱為“糖尿病足”，它是由周圍神經(jīng)病變、微血管病變、大血管病變和不良的衛(wèi)生、生活習(xí)慣等諸多因素相互作用的結(jié)果，表現(xiàn)為足部疼痛、麻木、感覺遲鈍、發(fā)冷、無知覺、傷口久治不愈等。

　　但認(rèn)為糖友腳疼就是糖尿病足的說法也是不對的，從這例患者描述的癥狀來看，就需要與下肢脈管炎或血管炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、下肢其他壞疽等其他疾病相鑒別。因為糖尿病患者患有這些疾病是也會腳疼，并且很容易漏診。具體來說：脈管炎是血栓閉塞性脈管炎的簡稱，主要特點就是疼痛，而且動脈缺血嚴(yán)重時，患肢疼痛劇烈而持續(xù)，休息是疼痛仍不止，甚至足趾潰瘍合并感染疼痛更為劇烈，肢體特別是足趾發(fā)涼、怕冷、麻木和感覺異常是常見的早期癥狀，相當(dāng)多的糖友會表現(xiàn)為間歇性跛行。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多是單側(cè)足關(guān)節(jié)紅腫疼痛，第一次發(fā)作往往是在夜間或凌晨，糖尿病足不是腳趾關(guān)節(jié)疼，而是腳部出現(xiàn)麻木疼痛。如果考慮風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所引起的疼痛的話，最好做一下相關(guān)檢查，會得到明確的診斷結(jié)果。

　　糖尿病足壞疽，單從病理變化及壞疽的性質(zhì)程度很難與其他壞疽相鑒別，尤其是中老年糖尿病患者動脈粥樣硬化性壞疽時更難區(qū)分。糖尿病足壞疽與其他壞疽的鑒別要點是糖尿病足壞疽患者具有血管病變程度嚴(yán)重，病變進展較快，常伴有周圍神經(jīng)病變及感染等特點。在臨床上還可遇見足部壞疽久不愈合，檢查是才發(fā)現(xiàn)糖尿病的病例。應(yīng)注意分析壞疽的發(fā)生，是伴發(fā)病還是合并癥，加以區(qū)分。

　　綜上所述，這例患者很難確定是不是糖尿病足，所以建議還是去醫(yī)院詳細的檢查一下，因為糖尿病足是糖尿病很常見的一種并發(fā)癥，如果不及時防治很可能造成嚴(yán)重的后果。