治病要吃藥，是地球人都知道的事情。但是常吃的藥有哪些好和不好的地方，相信就不是每個(gè)糖友都清楚的事情了。我們就來(lái)聊聊八大類口服降糖藥的優(yōu)劣之處吧!

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　　磺脲類

　　臨床常用的有糖適平、達(dá)美康、瑞易寧、亞莫利等。

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　　優(yōu)點(diǎn)

　　療效突出、價(jià)格便宜，是2型糖尿病一線用藥，對(duì)心血管沒有不良影響，沒有癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

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　　缺點(diǎn)

　　容易發(fā)生低血糖及體重增加，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、血細(xì)胞減少等。使用過(guò)程中會(huì)發(fā)生繼發(fā)性失效.對(duì)老年人和輕中度腎功能不全者建議用短效磺脲類藥物,糖適平更適合。

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　　格列奈類

　　主要有諾和龍、唐力，新一代促胰島素分泌劑可與其他多種口服降糖藥物及基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合使用。

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　　優(yōu)點(diǎn)

　　模擬餐時(shí)胰島素分泌，可有效降低餐后高血糖且不容易發(fā)生低血糖，對(duì)體重影響小，輕中度腎功能不全患者仍可使用。餐時(shí)即服，方便靈活，患者依從性好，對(duì)于進(jìn)餐不規(guī)律者或老年患者更適用?；请孱愃幬锸r(shí)，改用格列奈類仍可有效。

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　　缺點(diǎn)

　　價(jià)格較高，需多次服藥，使用不當(dāng)會(huì)引起低血糖。

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　　二甲雙胍類

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　　優(yōu)點(diǎn)

　　二甲雙胍可以減輕胰島素抵抗，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，有效降低血糖，此外，還可降低體重、血壓及血脂，安全性好，單獨(dú)應(yīng)用不會(huì)引起低血糖，與降糖靈比較不易引起乳酸酸中毒，價(jià)格便宜，是超重或肥胖糖尿病患者的首選。

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　　缺點(diǎn)

　　胃腸道反應(yīng)多，可達(dá)20%;心衰缺氧、嚴(yán)重肝腎功能不全患者忌用，以免發(fā)生乳酸酸中毒。

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　　α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　主要有拜唐蘋、卡博平和倍欣，降低餐后血糖，非常適合以碳水化合物為主食的中國(guó)患者，可與飲食、運(yùn)動(dòng)及其他降糖藥物聯(lián)合使用。

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　　優(yōu)點(diǎn)

　　降糖效果肯定，肝腎等全身不良反應(yīng)少，不增加體重或能減輕體重，單用本藥不引起低血糖，對(duì)心血管有保護(hù)作用，適合老年糖尿病患者和伴有腎功能損害的患者，同時(shí)也是目前國(guó)內(nèi)外唯一具有糖耐量減低治療適應(yīng)證的降糖藥。

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　　缺點(diǎn)

　　主要為部分患者初用時(shí)有胃腸道不良反應(yīng)(排氣增多、脹氣)，胃腸功能紊亂者、孕婦、哺乳期婦女和兒童禁用，肝腎功能不全者也應(yīng)慎用。注意與其他降糖藥聯(lián)用可引起低血糖，且一旦發(fā)生，應(yīng)使用葡萄糖治療，進(jìn)食雙糖或淀粉類食物無(wú)效。

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　　胰島素增敏劑

　　常用的有羅格列酮(文迪雅)和吡格列酮(艾可拓)。

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　　優(yōu)點(diǎn)

　　增加胰島素敏感性，降低血糖，適用于2型糖尿病、糖耐量減低及有代謝綜合征的患者?？膳c雙胍類、磺脲類藥物或胰島素合用以進(jìn)一步改善血糖控制。單獨(dú)使用不引起低血糖。

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　　缺點(diǎn)

　　起效較慢，可導(dǎo)致水鈉潴留，引起水腫及體重稍增，增加心衰風(fēng)險(xiǎn)，心功能Ⅲ級(jí)以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史者避免使用吡格列酮。

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　　DPP-4抑制劑

　　西格列汀(捷諾維)、沙格列汀(安立澤)、維格列汀(佳維樂)已先后在我國(guó)上市。

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　　優(yōu)點(diǎn)

　　是一種基于腸促胰素機(jī)制的新型降糖藥物，可同時(shí)改善胰島α和β細(xì)胞功能障礙，具有降糖效果好、低血糖風(fēng)險(xiǎn)小、不增加體重、無(wú)胃腸道反應(yīng)，安全性及耐受性高等優(yōu)點(diǎn)。只需1次/d用藥，患者依從性好。

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　　缺點(diǎn)

　　有頭痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘,頭暈和增加出汗量等不良反應(yīng)，但發(fā)生率很低，且價(jià)格較貴，在我國(guó)暫未進(jìn)入醫(yī)保。

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　　SGLT-2抑制劑

　　目前國(guó)外上市的有達(dá)格列凈。

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　　優(yōu)點(diǎn)

　　SGLT-2抑制劑極少引起低血糖，并對(duì)改善體重和血壓有益處?？诜瑒?，1次/d，依從性好。

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　　缺點(diǎn)

　　可能與鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系統(tǒng)感染有關(guān)，長(zhǎng)期用藥的安全性有待于進(jìn)一步觀察。

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　　降糖中成藥

　　臨床比較常用，療效比較肯定的降糖中成藥有參芪降糖顆粒、糖脈康顆粒。

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　　優(yōu)點(diǎn)

　　降糖作用平和，單用不會(huì)發(fā)生低血糖;可通過(guò)“滋陰、活血、補(bǔ)腎”來(lái)改善癥狀、輔助降脂降壓、防治慢性并發(fā)癥;不會(huì)增加體重;可與各類口服降糖藥或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。

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　　缺點(diǎn)

　　降糖作用有限，只能作為輔助治療，價(jià)格較高，服用不夠方便。