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起始基礎(chǔ)胰島素治療可為糖尿病患者帶來生活質(zhì)量的改善

2016-12-14 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日糖尿病  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:ORBIT研究旨在觀察口服降糖藥血糖控制不佳的2型糖尿病患者起始各類基礎(chǔ)胰島素(BI)治療的應(yīng)用現(xiàn)狀、效果和安全性,同時(shí)對起始各類BI治療后患者生活質(zhì)量的變化及其影響因素進(jìn)行評價(jià)。

  ORBIT研究旨在觀察口服降糖血糖控制不佳的2型糖尿病患者起始各類基礎(chǔ)胰島素(BI)治療的應(yīng)用現(xiàn)狀、效果和安全性,同時(shí)對起始各類BI治療后患者生活質(zhì)量的變化及其影響因素進(jìn)行評價(jià)。

  賈偉平教授牽頭、對ORBIT研究全國12358例隨訪期間持續(xù)使用BI的患者進(jìn)行分析,通過EQ-5D-3L量表評估基線和6個(gè)月時(shí)的健康相關(guān)生命質(zhì)量。EQ-5D問卷由健康描述系統(tǒng)和EQ-VAS兩部分組成。前者包括行動(dòng)能力、自我照顧、日常活動(dòng)、疼痛或不舒服、焦慮或抑郁5個(gè)維度,并最終轉(zhuǎn)化為0~1的EQ-5D指數(shù)得分;后者為視覺刻度尺(0~100),0代表“心目中最差的健康狀況”,100代表“心目中最好的健康狀況”。

  研究對象男女各半,平均年齡(55.4±10.4)歲,糖尿病病程(6.4±5.3)年。BI治療6個(gè)月后,平均HbA1c從9.5%降至7.4%,EQ-5D指數(shù)得分和EQ-VAS均顯著升高(P<0.001),分別提高0.04和5.6。EQ-5D的5個(gè)維度均有所改善,疼痛不適及焦慮抑郁改善最為明顯,自報(bào)“沒有任何困難”的患者比例分別提高9.3%和10.1%。校正其他協(xié)變量后發(fā)現(xiàn),積極進(jìn)行胰島素劑量調(diào)整、更大的胰島素劑量、HbA1c降幅和使用甘精或地特胰島素有助于患者VAS的改善。

  研究提示,對口服降糖藥控制不佳的2型糖尿病患者起始BI治療,可有效控制血糖,還可改善其生活質(zhì)量,尤其顯著緩解疼痛不適及焦慮抑郁。使用長效胰島素及積極的劑量調(diào)整可能更有助于生活質(zhì)量改善。(研究編號:92-LB)

  研究解讀:賈偉平教授介紹,雖有多項(xiàng)臨床試驗(yàn)支持起始BI治療在改善血糖控制效果的同時(shí)可提高2型糖尿病患者的生活質(zhì)量,但結(jié)論并不完全一致,且都局限于對某種基礎(chǔ)胰島素進(jìn)行評價(jià)。在現(xiàn)實(shí)世界中,BI對患者生活質(zhì)量的影響究竟如何,尚缺乏較大規(guī)模的證據(jù)支持。ORBIT研究幾乎覆蓋了全國所有省份,作為觀察性研究對使用何種胰島素及如何使用沒有限制,可充分反映現(xiàn)實(shí)世界中起始各類BI的治療效果、安全性及其對生活質(zhì)量的影響。本項(xiàng)研究結(jié)果提示,起始BI不僅安全有效,對改善患者生活質(zhì)量也有一定作用,尤其對疼痛不適和焦慮抑郁的緩解作用更為突出。研究還發(fā)現(xiàn)使用長效胰島素及積極的劑量調(diào)整有助于患者生活質(zhì)量改善。相信以上結(jié)論對幫助醫(yī)生選擇胰島素起始對象和時(shí)機(jī)以及改善患者生活質(zhì)量的方法,將起到積極作用。

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