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是否需要打胰島素

2016-12-13 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報今日糖尿病  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:1新診2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白≥9.0%且糖尿病癥狀明顯者;2經(jīng)過生活方式和2種及以上口服藥治療3個月但糖化血紅蛋白≥7.0%者,即可啟用胰島素強化治療。

  如果糖尿病患者每日的飲食、運動都做得很好,口服藥幾經(jīng)調(diào)整,用量也已經(jīng)很大,而且并無耐藥性產(chǎn)生,但血糖卻還是越來越高,是為什么呢?是因為2型糖尿病是一個進展性疾病,隨著時間的延續(xù),病情會逐漸加重。很多患者在疾病早期選擇口服降糖藥可以發(fā)揮相當不錯的降糖效果,但是隨著年齡的增長,胰島β細胞的功能越來越差,服用口服藥已經(jīng)無法幫助您產(chǎn)生足夠多的胰島素。這是2型糖尿病發(fā)展的必然歷程,這時您就需要啟動胰島素治療了!

  適合大多數(shù)2型患者的治療流程圖

  當內(nèi)源性胰島素無法滿足機體需求時,那么就需要補充外源性胰島素來發(fā)揮降糖作用。您該什么時候啟用胰島素治療呢?《中國2型糖尿病防治指南》中列出了糖尿病患者治療流程圖,適合絕大多數(shù)2型糖尿病患者,分為超重、肥胖患者和正常體重患者兩種情況。

  啟用胰島素強化治療可依據(jù)糖化血紅蛋白

  國外研究表明,新診斷2型糖尿病患者的胰島β細胞并未真正“死亡”,只是“停止工作”,對于血糖較高的新診斷2型糖尿病患者而言,短期強化降糖治療能快速緩解高血糖對胰島β細胞的損傷,可在一定程度上恢復(fù)和改善胰島β細胞功能。

  1新診2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白≥9.0%且糖尿病癥狀明顯者;2經(jīng)過生活方式和2種及以上口服藥治療3個月但糖化血紅蛋白≥7.0%者,即可啟用胰島素強化治療。

  使用胰島素的特殊情況

  除了上述幾種情況外,糖尿病在一些特殊情況下也需要使用胰島素治療。

  1.出現(xiàn)嚴重的急性并發(fā)癥或應(yīng)激狀態(tài)時需臨時使用胰島素渡過危險期。非酮癥性高滲性昏迷、乳酸酸中毒、酮癥酸中毒、嚴重感染等。

  2.出現(xiàn)嚴重的慢性并發(fā)癥時,如重癥糖尿病腎病、糖尿病足等。

  3.新診斷的難以與1型糖尿病鑒別的消瘦的糖尿病患者,應(yīng)把胰島素作為一線藥物。

  4.在糖尿病病程中出現(xiàn)無明顯誘因的體重下降,應(yīng)盡早使用胰島素治療。

  5.妊娠糖尿病,由于口服降糖藥會通過胎盤,刺激胎兒胰腺增生,分泌過多的胰島素對胎兒不利,而胰島素是大分子物質(zhì),不會通過胎盤,同時許多降糖藥物很難將血糖控制在正常水平,所以妊娠糖尿病可以選擇的降糖藥物是胰島素。

  6.繼發(fā)性糖尿病和特異性糖尿病。

  7.合并其他一些嚴重的疾病如冠心病、腦血管病、血液病、肝病、膠原病(紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動脈炎、硬皮病、類風濕)等。

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