糖尿病可以“臨床治愈”嗎?
首先,要了解糖尿病的病因,為什么我們會(huì)得糖尿病?
胰島素是人體調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收利用的重要激素,也是唯一可以降血糖的激素,如果發(fā)生問(wèn)題就會(huì)使血糖升高,產(chǎn)生糖尿病。
造成糖尿病的病因主要有兩個(gè)方面:
一種是多種原因引起分泌胰島素的胰島β細(xì)胞分泌的不足,常見(jiàn)于1型糖尿病。
對(duì)于2型糖尿病來(lái)說(shuō),除了胰島功能受損外,廣泛存在的胰島素抵抗是另一重要致病因素。這些人的胰島素分泌本身并不少,但卻不能正常發(fā)揮生理作用,醫(yī)學(xué)上稱為“胰島素抵抗”。并認(rèn)為胰島素抵抗是肥胖、高血壓、高脂血癥、高尿酸、脂肪肝的共同致病因素,最終都導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的加速。
糖尿病可以“臨床治愈”已是不爭(zhēng)的事實(shí),通過(guò)合理的積極治療,改善糖尿病的影響因素,使血糖滿意控制,癥狀消失。
糖尿病是一種慢性代謝性疾病,它的病因并不是容易去除掉的,所謂的去掉病根的完全治愈目前暫時(shí)還做不到。
有研究揭示,當(dāng)血糖達(dá)到糖尿病診斷時(shí)胰島功能已經(jīng)損傷過(guò)半,而胰島素抵抗也已經(jīng)存在多年,全身的動(dòng)脈粥樣硬化也在悄然發(fā)展。
治療糖尿病,不僅僅是降血糖
一項(xiàng)觀察文獻(xiàn)證實(shí),糖尿病比血糖正常人的平均壽命,因動(dòng)脈粥樣硬化造成的心血管疾病而減少10年。因此糖尿病的治療絕不是個(gè)單純降血糖的問(wèn)題。
血糖不論高多高少,都是給人們一個(gè)警告,“心腦血管的動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)來(lái)臨”。因此血糖升高要治療,引起血糖升高的因素也一定要干預(yù)。
新確診2型糖友:
胰島素強(qiáng)化治療可能“治愈”
新診斷2型糖尿病患者短期胰島素強(qiáng)化治療是國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院的常用治療方法。研究表明,新診斷的2型糖尿病患者進(jìn)行了2周的胰島素強(qiáng)化治療,緩解率達(dá)到50---70%,部分患者可在半年至幾年內(nèi)完全停用降糖藥。
胰島素強(qiáng)化治療“治愈”的原因:
在新發(fā)2型糖尿病患者體內(nèi)胰島β細(xì)胞即使損傷50%以上仍有代償功能,當(dāng)血糖升高比較多時(shí),過(guò)高的血糖會(huì)抑制β細(xì)胞對(duì)血糖刺激的應(yīng)答和分泌(高糖毒性)。
給予外源性胰島素強(qiáng)化降糖后,β細(xì)胞恢復(fù)部分分泌功能,而使糖尿病緩解甚或停藥。而對(duì)于病程較長(zhǎng)的患者,由于胰島β細(xì)胞的進(jìn)一步損傷凋亡,數(shù)量減少則需要胰島素長(zhǎng)期治療。
哪類糖友應(yīng)接受胰島素強(qiáng)化治療?
2010年中國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)糖尿病臨床指南都建議:
新診斷的2型糖尿病患者經(jīng)過(guò)短期的生活方式干預(yù)后,糖化血紅蛋白(HbAlc)水平仍>9%時(shí),可以直接使用胰島素起始治療。
2014年中國(guó)的糖尿病專家達(dá)成共識(shí),新診斷2型糖尿病:
如HbAlc>9,或空腹血糖>11.1mmol/L,建議胰島素強(qiáng)化治療2-3周,緩解達(dá)標(biāo)后停藥或改口服降糖藥。3月后再評(píng)估胰島功能和修訂治療方案,由于平均緩解率為50%左右,只一部分人可以停藥或減藥。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18.5