傷口為何長(zhǎng)年不愈?
1.年齡較大的患者傷口愈合相對(duì)慢;
2.組織氧合作用及灌注不良;
3.傷口感染、污染、引流不暢、異物、血循環(huán)不良或系統(tǒng)性敗血癥;
4.貧血、傷口局部缺血;
5.營(yíng)養(yǎng)不良:如肥胖、低蛋白血癥、缺乏維生素A和C、鋅、鐵或銅;
6.其他:如身心壓力過(guò)大;慢性疾病如糖尿病、肝衰竭、尿毒癥、癌癥、自身免疫性疾病等;藥物如糖皮質(zhì)激素;或經(jīng)放射治療、化學(xué)治療等。
當(dāng)時(shí)查空腹血糖9.8mmol/L,糖化血紅蛋白8.2%,說(shuō)明他血糖控制得不好,醫(yī)生給他診斷為糖尿病伴肛瘺。原來(lái)這也是糖尿病惹的禍。但是糖尿病為什么會(huì)使傷口經(jīng)久不愈,形成肛瘺呢?
1.糖尿病血糖高時(shí),葡萄糖不易透過(guò)細(xì)胞膜孔隙透入細(xì)胞內(nèi),細(xì)胞外液滲透壓升高,導(dǎo)致水從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)出;而葡萄糖從尿中排出,形成滲透性利尿,通過(guò)尿液排出過(guò)多的水分和電解質(zhì)。這樣細(xì)胞內(nèi)、外都可能發(fā)生脫水,影響傷口處皮膚愈合。
2.糖尿病血糖控制不好,機(jī)體消滅細(xì)菌的能力降低,高血糖降低細(xì)胞運(yùn)輸氧到組織的能力。巨噬細(xì)胞移動(dòng)和傷口愈合過(guò)程中,肉芽組織生長(zhǎng)均需氧氣,由于血液循環(huán)不好,白細(xì)胞及抗生素很難達(dá)到傷口,也影響傷口愈合。
3.糖尿病血糖升高,損害蛋白葡萄糖氧化反應(yīng)產(chǎn)生自由基,葡萄糖與蛋白結(jié)合可能產(chǎn)生氧化應(yīng)激!促使葡萄糖氧化物沉積在組織膠元內(nèi)。氧化應(yīng)激易引起組織損害和細(xì)胞死亡,從而導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。④糖尿病血糖升高易引起微血管病變,損害血管和神經(jīng)。而長(zhǎng)期血糖控制不好,致使破潰傷口反復(fù)感染不愈,最后形成竇道,成為肛瘺。
那么應(yīng)該如何治療呢?首先積極治療糖尿病,控制血糖、血壓、血脂,同時(shí)傷口徹底清創(chuàng)換藥,這樣傷口很快就能愈合。
積極治療糖尿病,首先嚴(yán)格控制飲食,避免進(jìn)食單糖類食品,按運(yùn)動(dòng)量及標(biāo)準(zhǔn)公斤體重控制總熱量;其次堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)量適度,使運(yùn)動(dòng)中的心跳數(shù)小于170減去年齡的數(shù)值;堅(jiān)持用胰島素和二甲雙胍治療(肛瘺患者必須用胰島素治療);堅(jiān)持經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖,爭(zhēng)取空腹血糖小于6.1mmol/L,不超過(guò)7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖小于7.8mmol/L,不超過(guò)10.0mmol/L,糖化血紅蛋白小于6.5%;認(rèn)真接受糖尿病的教育及心理治療。同時(shí)堅(jiān)持局部治療傷口換藥。經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療,體力增強(qiáng),血糖控制在理想水平,肛瘺終于痊愈了。
用于傷口愈合的輔助治療。
健客價(jià): ¥37用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染及用于皮膚傷口與病變的局部治療。
健客價(jià): ¥76用于皮膚、黏膜和小面積傷口的消毒。
健客價(jià): ¥8.3用于小創(chuàng)傷,擦傷等患處。
健客價(jià): ¥7外用輔料,具有止血,護(hù)創(chuàng)作用,用于小創(chuàng)傷,擦傷等患處,有助于防止細(xì)菌和異物侵入,保持傷口衛(wèi)生,預(yù)防傷口感染;特有防水阻菌功能,能有效防止水中細(xì)菌侵入傷口引起的感染,加速傷口愈合。
健客價(jià): ¥79適用于化膿性外耳道炎和中耳炎、文森口腔炎、齒齦膿漏、扁桃體炎及清潔傷口。
健客價(jià): ¥5適用于化膿性外耳道炎和中耳炎、文森口腔炎、齒齦膿漏、扁桃體炎及清潔傷口。
健客價(jià): ¥4.5適用于化膿性外耳道炎和中耳炎、文森口腔炎、齒齦膿漏、扁桃體炎及清潔傷口。
健客價(jià): ¥15用于預(yù)防皮膚割傷、擦傷、燒燙傷、手術(shù)傷口等皮膚創(chuàng)面的細(xì)菌感染和臨時(shí)解除疼痛和不適。
健客價(jià): ¥40消腫,止痛,抗感染,促進(jìn)傷口愈合。用于凍瘡,Ⅰ-Ⅱ度燙傷, 手足皸裂及小面積輕度擦挫傷
健客價(jià): ¥25用于各種厭氧菌感染,如敗血癥、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支氣管感染、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、牙周感染及術(shù)后傷口感染。
健客價(jià): ¥5.5補(bǔ)肝,寧心,斂汗,生津。用于虛煩不眠,驚悸多夢(mèng),體虛多汗,津傷口渴。
健客價(jià): ¥1991.?huà)D科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細(xì)菌、滴蟲(chóng)和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預(yù)防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進(jìn)愈合過(guò)程及用于尖銳濕疣的治療。 3.口
健客價(jià): ¥56適應(yīng)癥為 1.?huà)D科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細(xì)菌、滴蟲(chóng)和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預(yù)防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進(jìn)愈合過(guò)程及用于尖銳濕疣的治療
健客價(jià): ¥27克拉霉素適用于對(duì)其敏感的致病菌引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎;2.下呼吸道感染:包括支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮膚感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
健客價(jià): ¥11.8供醫(yī)療單位對(duì)傷口清創(chuàng)護(hù)理、粘取消毒劑等一次性使用。
健客價(jià): ¥1用于預(yù)防和治療因缺乏必需氨基酸與維生素所引起的各種疾病。如: 1.神經(jīng)炎、壞血病、佝僂病、腳氣病等。 2.外傷、燒傷、骨折及術(shù)后傷口愈合。 3.孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女營(yíng)養(yǎng)失調(diào)及兒童營(yíng)養(yǎng)缺乏。 4.高溫、高濕、寒冷環(huán)境作業(yè)及運(yùn)動(dòng)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。 5.改善人體免疫力。 6.用于體弱者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥57適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染,扁桃體炎、咽炎鼻竇炎 ,下呼吸道感染,急性支氣管炎、慢性支氣管炎性發(fā)作和肺炎 ,皮膚軟組織感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎癤和傷口感染。
健客價(jià): ¥5本品適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎;2.下呼吸道感染:包括支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮膚感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
健客價(jià): ¥7傷口或小區(qū)域皮膚消毒。
健客價(jià): ¥6適用于皮膚消毒和傷口清理。
健客價(jià): ¥5.5收斂固澀,益氣生津,補(bǔ)腎寧心。用于久嗽虛喘,夢(mèng)遺滑精,遺尿尿頻,久瀉不止,自汗,盜汗,津傷口渴,短氣脈虛,內(nèi)熱消渴,心悸失眠。
健客價(jià): ¥122主要用于小傷口貼敷、護(hù)創(chuàng)及靜脈輸液時(shí)固定輸液針頭。
健客價(jià): ¥5主要用于小傷口貼敷、護(hù)創(chuàng)及靜脈輸液時(shí)固定輸液針頭。
健客價(jià): ¥11