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傷口為何長(zhǎng)年不愈?

2016-12-09 來(lái)源:天津市糖尿病防治協(xié)會(huì)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:當(dāng)時(shí)查空腹血糖9.8mmol/L,糖化血紅蛋白8.2%,說(shuō)明他血糖控制得不好,醫(yī)生給他診斷為糖尿病伴肛瘺。原來(lái)這也是糖尿病惹的禍。但是糖尿病為什么會(huì)使傷口經(jīng)久不愈,形成肛瘺呢?

  傷口為何長(zhǎng)年不愈?

  1.年齡較大的患者傷口愈合相對(duì)慢;

  2.組織氧合作用及灌注不良;

  3.傷口感染、污染、引流不暢、異物、血循環(huán)不良或系統(tǒng)性敗血癥;

  4.貧血、傷口局部缺血;

  5.營(yíng)養(yǎng)不良:如肥胖、低蛋白血癥、缺乏維生素A和C、鋅、鐵或銅;

  6.其他:如身心壓力過(guò)大;慢性疾病如糖尿病、肝衰竭、尿毒癥、癌癥、自身免疫性疾病等;藥物如糖皮質(zhì)激素;或經(jīng)放射治療、化學(xué)治療等。

  當(dāng)時(shí)查空腹血糖9.8mmol/L,糖化血紅蛋白8.2%,說(shuō)明他血糖控制得不好,醫(yī)生給他診斷為糖尿病伴肛瘺。原來(lái)這也是糖尿病惹的禍。但是糖尿病為什么會(huì)使傷口經(jīng)久不愈,形成肛瘺呢?

  1.糖尿病血糖高時(shí),葡萄糖不易透過(guò)細(xì)胞膜孔隙透入細(xì)胞內(nèi),細(xì)胞外液滲透壓升高,導(dǎo)致水從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)出;而葡萄糖從尿中排出,形成滲透性利尿,通過(guò)尿液排出過(guò)多的水分和電解質(zhì)。這樣細(xì)胞內(nèi)、外都可能發(fā)生脫水,影響傷口處皮膚愈合。

  2.糖尿病血糖控制不好,機(jī)體消滅細(xì)菌的能力降低,高血糖降低細(xì)胞運(yùn)輸氧到組織的能力。巨噬細(xì)胞移動(dòng)和傷口愈合過(guò)程中,肉芽組織生長(zhǎng)均需氧氣,由于血液循環(huán)不好,白細(xì)胞及抗生素很難達(dá)到傷口,也影響傷口愈合。

  3.糖尿病血糖升高,損害蛋白葡萄糖氧化反應(yīng)產(chǎn)生自由基,葡萄糖與蛋白結(jié)合可能產(chǎn)生氧化應(yīng)激!促使葡萄糖氧化物沉積在組織膠元內(nèi)。氧化應(yīng)激易引起組織損害和細(xì)胞死亡,從而導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。④糖尿病血糖升高易引起微血管病變,損害血管和神經(jīng)。而長(zhǎng)期血糖控制不好,致使破潰傷口反復(fù)感染不愈,最后形成竇道,成為肛瘺。

  那么應(yīng)該如何治療呢?首先積極治療糖尿病,控制血糖、血壓、血脂,同時(shí)傷口徹底清創(chuàng)換藥,這樣傷口很快就能愈合。

  積極治療糖尿病,首先嚴(yán)格控制飲食,避免進(jìn)食單糖類食品,按運(yùn)動(dòng)量及標(biāo)準(zhǔn)公斤體重控制總熱量;其次堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)量適度,使運(yùn)動(dòng)中的心跳數(shù)小于170減去年齡的數(shù)值;堅(jiān)持用胰島素二甲雙胍治療(肛瘺患者必須用胰島素治療);堅(jiān)持經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖,爭(zhēng)取空腹血糖小于6.1mmol/L,不超過(guò)7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖小于7.8mmol/L,不超過(guò)10.0mmol/L,糖化血紅蛋白小于6.5%;認(rèn)真接受糖尿病的教育及心理治療。同時(shí)堅(jiān)持局部治療傷口換藥。經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療,體力增強(qiáng),血糖控制在理想水平,肛瘺終于痊愈了。

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