胰島素是人體的重要激素，可以調(diào)節(jié)機(jī)體各種營養(yǎng)物質(zhì)代謝，是維持身體正常代謝和生長必不可少的激素。除降糖作用之外，胰島素可促進(jìn)葡萄糖、脂肪和蛋白質(zhì)的攝取、利用及儲(chǔ)存，也是一種潛在的抗動(dòng)脈粥樣硬化的激素，并能保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)，具備抗炎、抗血小板聚集，改善內(nèi)皮功能，調(diào)節(jié)血壓、血脂等多種功能。

　　1,2型糖尿病打了胰島素后會(huì)變成I型糖尿??？

　　1型糖尿病和2型糖尿病從病因、病理上看是一類疾病的兩種類型，是由自身胰島功能決定的，它們之間不會(huì)相互轉(zhuǎn)變，更不會(huì)因打胰島素而轉(zhuǎn)變的。有些2型糖友長期打胰島素是有各種原因的，比如：患者的腎臟和眼底病變嚴(yán)重，不打胰島素就無法延緩眼病和腎病的進(jìn)展；還有些糖友胰島B細(xì)胞功能衰竭，如果不打胰島素血糖就無法控制，這些人都需要長期打胰島素。

　　2、胰島素特別容易引起低血糖

　　低血糖確實(shí)是胰島素治療較常見的不良反應(yīng)，但其他降糖措施樣可以產(chǎn)生低血糖反應(yīng)，而且，通過合理的生活方式干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)血糖，適時(shí)合理地調(diào)整劑量，注射胰島素引起的低血糖是可以減少或避免的。

　　3、胰島素是治療糖尿病的最后選擇？

　　糖友在很多情況下需要胰島素治療，如：1型糖尿病、妊娠糖尿病、出現(xiàn)急性并發(fā)癥、合并重癥感染、圍手術(shù)期、妊娠、2型糖尿病口服降糖藥治療效果不理想等。除了上述1型糖尿病之外，并非所有需要注射胰島素的情況都是最無奈的最后選擇，因?yàn)椴糠痔怯言谀硞€(gè)階段需要使用胰島素，以后還可以改用口服降糖藥治療。

　　4、打胰島素會(huì)上癮？

　　很多患者認(rèn)為，使用胰島素治療有成癮像吸毒一樣。一旦注射終身難以擺脫，于是拒絕使用。其實(shí)，胰島素是人體按需分泌的激素，醫(yī)生之所以使用胰島素，是因?yàn)樘怯洋w內(nèi)的胰島素已不能滿足正常的需要，從體外進(jìn)行補(bǔ)充是必須的。

　　由于以前醫(yī)學(xué)界曾將2型糖尿病稱為"非胰島素依賴型糖尿病”。因此，許多患者認(rèn)為2型糖尿病不應(yīng)該注射胰島素，其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是不正確的。

　　除1型糖尿病外，2型糖尿病在下列情況時(shí)需要應(yīng)用胰島素：

　?。?）經(jīng)足量口服降糖藥治療后，血糖仍未滿意控制者。

　?。?）合并急性并發(fā)癥。

　?。?）合并嚴(yán)重慢性并發(fā)癥。

　?。?）合并其他嚴(yán)重疾病。

　　（5）手術(shù)和應(yīng)激狀態(tài)，如感染、分娩等。

　　以上這些情況使用胰島素多數(shù)是暫時(shí)性的，待急性狀態(tài)消除后仍可改用口服藥。而那些本來對(duì)口服降糖藥失效或有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可能需要長期使用，此屬于胰島素替代治療，為臨床所必須，而不是患者對(duì)這個(gè)藥物成了癮。當(dāng)然，如果自身B細(xì)胞功能完全衰退，或者上述合并情況不能去除，也需要長期注射胰島素。

　　5、打胰島素會(huì)發(fā)胖？

　　胰島素是一種促生長激素，應(yīng)用后可能導(dǎo)致體重增加，但只要?jiǎng)┝亢侠?、控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或配合減輕體重的藥物，能使體重基本穩(wěn)定。另外，不同胰島素對(duì)體重的影響是不同的，有些胰島素對(duì)體重影響小，具有優(yōu)勢(shì)。

　　6、打胰島素很疼？

　　隨著科技的進(jìn)步，胰島注射裝置的設(shè)計(jì)已經(jīng)越來越人性化，注射胰島素的專用針頭都有光滑的外涂層，且針頭非常細(xì)，注射時(shí)就像被蚊子叮了一下，所以，注射胰島素絕對(duì)沒有傳統(tǒng)“打針”那般痛苦。

　　7、最好一診斷糖尿病就打胰島素？

　　糖友是否首選胰島素治療需根據(jù)病情綜合判斷。我們主張適時(shí)、合理應(yīng)用胰島素，反對(duì)過度或?yàn)E用。必須明確的是，對(duì)于大部分2型糖尿病朋友，口服降糖藥依然是重要的治療手段。有些新發(fā)的糖友，血糖不是很高，沒有任何并發(fā)癥，就非要醫(yī)生給他開胰島素不可，這就很沒必要了。但是，對(duì)于血糖很高的糖友，需要短期胰島素強(qiáng)化治療以促進(jìn)胰島功能恢復(fù)，當(dāng)然，也有研究提示，早期使用胰島素，可以更好地保護(hù)胰島B細(xì)胞功能。但英國二項(xiàng)著名的前瞻性糖尿病研究（UKPDS），比較了使用胰島素和口服降糖藥患者的總死亡率、心肌梗死、中風(fēng)、尿蛋白等指標(biāo)后發(fā)現(xiàn)，使用胰島素者并沒有優(yōu)于使用口服藥者。可見，大家對(duì)胰島素不能迷信。能否預(yù)防并發(fā)癥，提高生存率，關(guān)鍵在于血糖平穩(wěn)地達(dá)標(biāo)，而不完全在于用什么藥。

　　8、打胰島素的技巧不好掌握？

　　現(xiàn)在的注射裝置大多采用筆式注射器，使用和攜帶起來比較方便。很多醫(yī)療單位都配備專門的教育護(hù)士，對(duì)患者進(jìn)行講解和示范，大部分患者能很快掌握。

　　7、最好一診斷糖尿病就打胰島素？

　　糖友是否首選胰島素治療需根據(jù)病情綜合判斷。我們主張適時(shí)、合理應(yīng)用胰島素，反對(duì)過度或?yàn)E用。必須明確的是，對(duì)于大部分2型糖尿病朋友，口服降糖藥依然是重要的治療手段。有些新發(fā)的糖友，血糖不是很高，沒有任何并發(fā)癥，就非要醫(yī)生給他開胰島素不可，這就很沒必要了。但是，對(duì)于血糖很高的糖友，需要短期胰島素強(qiáng)化治療以促進(jìn)胰島功能恢復(fù)，當(dāng)然，也有研究提示，早期使用胰島素，可以更好地保護(hù)胰島B細(xì)胞功能。但英國二項(xiàng)著名的前瞻性糖尿病研究（UKPDS），比較了使用胰島素和口服降糖藥患者的總死亡率、心肌梗死、中風(fēng)、尿蛋白等指標(biāo)后發(fā)現(xiàn)，使用胰島素者并沒有優(yōu)于使用口服藥者?？梢姡蠹覍?duì)胰島素不能迷信。能否預(yù)防并發(fā)癥，提高生存率，關(guān)鍵在于血糖平穩(wěn)地達(dá)標(biāo)，而不完全在于用什么藥。

　　8、打胰島素的技巧不好掌握？

　　現(xiàn)在的注射裝置大多采用筆式注射器，使用和攜帶起來比較方便。很多醫(yī)療單位都配備專門的教育護(hù)士，對(duì)患者進(jìn)行講解和示范，大部分患者能很快掌握。

　　打胰島素必須住院治療？

　　這是一個(gè)很常見的誤區(qū)。因?yàn)樵趪猓芏嗥鹗家葝u素治療的患者是不需要住院的，尤其是那些使用諸如甘精胰島素、地特胰島素這樣的長效制劑者。對(duì)于原先使用胰島素，本次更換劑型或注射次數(shù)時(shí)，只要患者具有自我監(jiān)測(cè)血糖的條件和能力，也不一定需要住院治療。當(dāng)然，在門診使用胰島素治療，需要重視低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；并且，需要擁有訓(xùn)練有素的糖尿病教育團(tuán)隊(duì)，或者患者主觀能動(dòng)性很好，自備血糖儀。

　　當(dāng)然，對(duì)于1型糖尿病、不穩(wěn)定的2型糖尿病和容易出現(xiàn)低血糖的老年糖友，最好住院調(diào)整胰島素劑量。

　　10任何糖友都適合打胰島素

　　這是個(gè)極大的誤區(qū)，主要是近年胰島素優(yōu)點(diǎn)被過度夸大的結(jié)果。應(yīng)該說，胰島素主要適合于三類人群：

　?。?）非2型糖尿病，包括1型糖尿病、特殊類型糖尿病以及妊娠糖尿病三類人群。

　　（2）2型糖友出現(xiàn)嚴(yán)重口服降糖藥不良反應(yīng)或失效、合并急性并發(fā)癥（如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合征以及乳酸性酸中毒）、伴有嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥（糖尿病心腦血管病變、外周血管病變、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等）、合并各種應(yīng)激狀態(tài)（手術(shù)、外傷、感染、分娩等）、糖尿病合并其他嚴(yán)重疾病（肝腎功能不全、心功能異常。消耗性疾病等）。

　?。?）需要立即使用胰島素的人群，即空腹血糖超過13.9mmol/L,隨機(jī)血糖超過16.5mmol/L，糖化紅蛋白大于10%，患者出現(xiàn)酮癥或酮癥酸中毒，以及出現(xiàn)典型“三多一少”癥狀者。

　　如果初發(fā)糖尿病的患者不具備以上3條中的任一種，則目前并不推薦使用胰島素。

　　11、打了胰島素就可以控制血糖

　　一般而言，糖友即使打了胰島素，也需要密切配合飲食和運(yùn)動(dòng)，且胰島素選擇要恰當(dāng)。假如胰島素配比不合理，或者劑量掌握不合適，血糖就會(huì)波動(dòng)明顯。此外，打了胰島素后，如果出現(xiàn)情感或生理性應(yīng)激、創(chuàng)傷等，也會(huì)出現(xiàn)血糖波動(dòng)。

　　12、打了胰島素就不用口服降糖藥

　　這個(gè)誤區(qū)非常不利于糖友的治療。因?yàn)楹芏鄷r(shí)候，患者注射胰島素是為了補(bǔ)充自身胰島素分泌的不足，而非完全替代胰島素的缺乏。因此，聯(lián)合用藥也要k以達(dá)到控制血糖的目的。另外，聯(lián)合口服抗糖尿病藥物可減少胰島素的劑量，利用藥物之間作用機(jī)制的互補(bǔ)，達(dá)到減少不良反應(yīng)、取長補(bǔ)短目的。比如，注射胰島素會(huì)增加體重，假如聯(lián)合雙胍類藥物等就使體重增加較少，而且，還可降低因胰島素使用過多導(dǎo)致腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

　　13、只要堅(jiān)持打胰島素，血糖是否達(dá)標(biāo)并不重要？

　　許多糖友雖然一直堅(jiān)持胰島素治療，但并不關(guān)心治療效果，即血糖控制是否達(dá)標(biāo)，不根據(jù)病情的發(fā)展及時(shí)調(diào)整治療方案。其實(shí)，如果治療不達(dá)標(biāo)，同樣會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。

　　因此，注射胰島素的患者，依然需要認(rèn)真監(jiān)測(cè)血糖，力求讓血糖處于達(dá)標(biāo)狀態(tài)，以有效預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

　　14、預(yù)混胰島素更適合餐前餐后血糖都升高的患者？

　　這個(gè)誤區(qū)在醫(yī)生身上更加明顯。目前國際趨勢(shì)是，起始胰島素治療首先應(yīng)該選擇基礎(chǔ)胰島素，不僅注射方便、低血糖發(fā)生率低，胰島素用量也較少。而且，用基礎(chǔ)胰島素控制不了餐后血糖，可以同時(shí)使用口服抗糖尿病藥物，尤其是針對(duì)餐后血糖的口服降糖藥，也可以在基礎(chǔ)胰島素的基礎(chǔ)上，聯(lián)合一針餐前短效或超短效胰島素，這樣可以更加平穩(wěn)的降低血糖，并可靈活選擇注射時(shí)的胰島素劑量，更加符合生理要求。

　　15、只要用基礎(chǔ)胰島素，就可以使血糖水平達(dá)標(biāo)？

　　目前，基礎(chǔ)胰島素包括甘精胰島素、地特胰島素和中性魚精蛋白鋅胰島素（NPH），重點(diǎn)控制的都是基礎(chǔ)血糖，尤其是空腹血糖。對(duì)餐后血糖的控制，往往需要聯(lián)合其他口服降糖藥，基或聯(lián)合短效或速效胰島素。因此，注射基礎(chǔ)胰島素的患者，不能完全指望一針胰島素就解決全天的血糖控制問題。

　　16、胰島素都是餐前注射

　　根據(jù)胰島素類型的不同，其注射時(shí)間大體有4種：餐前注射、餐時(shí)注射、餐后注射和睡前注射。

　?。?）目前臨床使用的常規(guī)胰島素（即短效胰島素）是一種六聚體的胰島素，皮下注射后，需分離成單體后才能吸收入血，起效約需30分鐘。為了使胰島素與血糖高峰同步，常規(guī)胰島素需在餐前15～30分鐘注射。

　　（2）速效胰島素是采用基因重組技術(shù)將胰島素分子結(jié)構(gòu)上的某個(gè)氨基酸替換而制成的人胰島素類似物。它的特點(diǎn)是打開了常規(guī)胰島素的六聚體形式，而成為單體結(jié)構(gòu)，注射后不需要再分離成單體的過程，吸收快，起效時(shí)間短。進(jìn)餐時(shí)不需提前注射，而注射后必須立即進(jìn)食，否則可能出現(xiàn)低血糖，有時(shí)也可在餐后注射。

　?。?）中效胰島素或長效胰島素類似物補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素水平，可以睡前注射，這樣能有效地抑制肝臟葡萄糖產(chǎn)生，且低血糖發(fā)生少，避免空腹血糖升高。

　　17、基礎(chǔ)胰島素什么時(shí)間打都一樣

　　基礎(chǔ)胰島素除了甘精胰島素之外，地特胰島素和NPH的注射時(shí)間需要根據(jù)期望控制的目標(biāo)血糖為準(zhǔn)。假如需要更好地控制白天的總體血糖，早晨注射效果更好；如果希望更好的控制空腹血糖，則需要在睡前注射。

　　18只能腹部注射胰島素？

　　常用胰島素注射的部位按其吸收由快至慢依次為腹部、上臂、大腿、臀部，腹部注射胰島素吸收最快。如果偶爾吃飯時(shí)間提前，選腹部注射吸收更快；如果推遲吃飯時(shí)間，則選臀部注射。

　　每次注射部位都應(yīng)輪換，可按照左右對(duì)稱的部位輪流注射。

　　如先選左右上臂，并左右對(duì)稱輪換注射；待輪換完后，換腹部左右進(jìn)行注射。這樣可避免因不同部位胰島素吸收速度不同而造成的血糖波動(dòng)。

　　19打胰島素后不能加餐？

　　對(duì)于每日需3次胰島素注射的糖友來說，如果血糖不高可以在兩餐間加餐，如上午9～10時(shí)，下午3時(shí)及晚間睡前根據(jù)血糖情況可以酌情加餐。體力活動(dòng)增加時(shí)應(yīng)在開始體力活動(dòng)前加餐。一般每次加餐主食25克左右，加餐不要超過總熱量的需要，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食含碳水化合物多的食物，如蘇打餅干、全麥面包等。

　　20、產(chǎn)婦注射胰島素不能哺乳

　　一般情況下，能夠分娩的媽媽就可以哺乳，糖友也不例外。糖友的血糖雖然不穩(wěn)定，但其乳汁的甜度不足以導(dǎo)致幼兒得糖尿病，因此不要輕易停止哺乳。產(chǎn)婦用胰島素控制糖尿病不會(huì)影響正常哺乳，因?yàn)橐葝u素的分子較大，幼兒食用含有胰島素的母乳后，胰島素會(huì)在消化道里被破壞，不易被吸收，因此不會(huì)影響乳汁質(zhì)量，可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

　　糖尿病產(chǎn)婦選擇胰島素，最好選用正規(guī)的人胰島素，不要用動(dòng)物胰島素，也不推薦使用胰島素類似物。此外，為了減少低血糖發(fā)生，哺乳期的母親應(yīng)定時(shí)、定量進(jìn)食碳水化合物，在喂乳之前適量進(jìn)食，有助于預(yù)防低血糖的發(fā)生。