單純飲食控制和體育鍛煉無(wú)效的2型糖尿病患者,尤其是肥胖的2型糖尿病患者患者,可以選用二甲雙胍治療。在控制血糖的同時(shí),減輕體重,抑制食欲。起始劑量通常為0.5克每天,逐漸加量。
常見的不良反應(yīng)主要是消化道的不舒服,包括惡心、嘔吐、腹瀉、口中有金屬味;有時(shí)有乏力、疲倦、頭暈、皮疹;乳酸性酸中毒;減少腸道吸收維生素B12等。但多數(shù)患者能夠在使用一段時(shí)間后逐步適應(yīng)這些不良反應(yīng)。
二甲雙胍可以和胰島素、磺脲類口服降糖藥聯(lián)合使用。
1.二甲雙胍有無(wú)依賴性?血糖不穩(wěn)定可以吃嗎?
沒有依賴性。通常情況下,2型糖尿病患者胰島功能尚可的話,首選二甲雙胍,可以通過藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)綜合治療把血糖穩(wěn)定地降下來(lái)。
2.長(zhǎng)期吃二甲雙胍會(huì)影響腎嗎?
您本來(lái)腎功能沒問題就沒事。但是血糖要嚴(yán)格控制,血壓要監(jiān)測(cè),因?yàn)檫@兩個(gè)問題都會(huì)造成腎損害。
3.二甲雙胍能長(zhǎng)期服用嗎?副作用大嗎?
只要血糖控制好,可以長(zhǎng)期服用。副作用肯定有的,不要超過最大劑量,注意有沒有原先基礎(chǔ)的腎臟疾病。
單獨(dú)服用二甲雙胍不會(huì)引起低血糖,但是與胰島素或者胰島素促泌劑合用的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)低血糖,部分患者服用后可能有輕度的消化道不適。
4.二甲雙胍與二甲雙胍緩釋片怎么選用?
餐后血糖高選普通片,空腹血糖高可選緩釋片。服普通片胃腸道反應(yīng)明顯的可以選緩釋片。
5.二甲雙胍可代替瑞格列耐片嗎?
兩種藥物的作用機(jī)制不同。
二甲雙胍主要是增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感性,增加胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用等;瑞格列奈主要促進(jìn)餐時(shí)胰島素分泌,降低餐后血糖效果佳,輕度腎功能不全患者仍然可以服用。每種藥的側(cè)重點(diǎn)不同。
不是說(shuō)完全不能換,雖然二甲雙胍作為糖尿病的首選降糖藥,還是在某些情況下沒有辦法用,比如服用后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)不能耐受,患者存在肝腎功能不全,有慢性缺血缺氧性疾?。璺?、冠心病心絞痛、睡眠呼吸暫停、嚴(yán)重貧血等)。
具體藥物選擇還是需要由主診醫(yī)生來(lái)決定。
6.糖尿病好多年了,近來(lái)吃二甲雙胍效果不怎么理想了,建議換藥么?
建議查一下胰島功能,如果功能可,加量或加用其他降糖藥;如果胰島功能差,加用或改用胰島素治療。
7.請(qǐng)問醫(yī)生,前10天的時(shí)候查血,是8.5,每天中午晚上飯前服二甲雙胍各1片,共服了10天,再測(cè)血糖是6.5!還要繼續(xù)服藥嗎?
建議繼續(xù)服用,監(jiān)測(cè)血糖。所有停藥都需要在主診醫(yī)生的指導(dǎo)下,不能擅自停藥。
8.我血糖高,每天服用一片二甲雙胍,現(xiàn)在控制在空腹6點(diǎn)多,請(qǐng)問還需要檢測(cè)餐后血糖嗎?
需要,建議空腹穩(wěn)定的情況下測(cè)一下餐后2小時(shí)和睡前,至少每周一次。
王女士49歲咨詢說(shuō):我患糖尿病10年了,一直服用二甲雙胍,最近效果不好,血糖9.8,想去你們醫(yī)院看一下,調(diào)整一下用藥。沒有并發(fā)癥。
很多糖友都知道二甲雙胍是使用最廣泛的口服抗糖尿病藥物。它能夠抑制肝糖原異生,同時(shí)增加外周組織胰島素敏感性,以降低血糖和胰島素濃度。但對(duì)于長(zhǎng)期服用后,二甲雙胍的控糖效果越來(lái)越差的時(shí)候,我們?cè)撛趺崔k呢?
看到這里您對(duì)王女士困擾問題分析:如果空腹血糖達(dá)9.8,是有點(diǎn)兒高。可以到醫(yī)院進(jìn)一步檢查糖化血紅蛋白,以及各時(shí)間段血糖情況。只是最近效果不好的話可以從藥物,生活,心情多方面找尋原因。
意見建議:現(xiàn)在治療糖尿病的藥物很多,主要應(yīng)該根據(jù)您自身的需要選擇適合自己的藥物和方案。必要時(shí)也可以考慮使用胰島素治療。
特別提醒:我們不提供問診、開藥,所有問答不能作為臨床診療方案,如果您的血糖控制不好,還是建議及時(shí)就診。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥3681.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥34鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價(jià): ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥22滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥15用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥144用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥20