按糖尿病類(lèi)型選藥

　　1型糖友必須終生使用胰島素；2型糖友在飲食、運(yùn)動(dòng)及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現(xiàn)急性合并網(wǎng)膜病變、尿毒癥等應(yīng)激狀態(tài)（嚴(yán)重感染、急性心梗、腦卒中等）、大中型手術(shù)圍手術(shù)期及圍孕產(chǎn)期也必須使用胰島素治療；除上述情況外的2型糖友應(yīng)考慮使用口服抗糖尿病藥物。

　　依患者體形選藥

　　理想體重（公斤）：身高（厘米）-105，如果實(shí)際體重超過(guò)理想體重10%，則認(rèn)為體形偏胖，首選雙胍類(lèi)或糖苷酶抑制劑，因?yàn)樵擃?lèi)藥物有胃腸道反應(yīng)和體重下降的副作用，對(duì)于超重或肥胖患者來(lái)說(shuō)，運(yùn)用此類(lèi)降糖藥物是比較合理的；如果實(shí)際體重低于理想體重10%，則認(rèn)為體形偏瘦，應(yīng)該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑（包括磺脲類(lèi)和苯甲酸衍生物），因?yàn)樵擃?lèi)藥物有致體重增加的副作用，對(duì)于消瘦者很合適。

　　按高血糖類(lèi)型選藥

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　　按有無(wú)其他疾病選藥

　　如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病，首先考慮使用雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)和糖苷酶抑制劑；如果患者有胃腸道疾病，最好不要使用雙胍類(lèi)和糖苷酶抑制劑；如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病，慎用雙胍類(lèi)；如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮類(lèi)；如果患者有較嚴(yán)重的心肝腎肺等全身疾病，則最好使用胰島素。

　　按年齡大小選藥

　　對(duì)于老年糖友，因?yàn)閷?duì)低血糖的耐受能力差，不宜選用長(zhǎng)效、強(qiáng)力降糖藥物，而應(yīng)選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物，如諾和龍。

　　對(duì)于兒童來(lái)講，1型糖尿病用胰島素治療；2型糖尿病，目前只有二甲雙胍被FDA批準(zhǔn)用于兒童。

　　另外，還要充分考慮到病人服藥的依從性，對(duì)于經(jīng)常出差，進(jìn)餐不規(guī)律的病人，選擇每天服用一次的藥物更為方便、合適，順應(yīng)性更好。