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糖友要正確認(rèn)識(shí)胰島素治療 [糖尿病知識(shí)]

2016-12-06 來源:糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:2型糖尿病口服藥失效(除外不配合,自我關(guān)懷差或僅有失效歷史)急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥應(yīng)激情況(感染、外傷、手術(shù)等)嚴(yán)重疾病(如結(jié)核病等)肝腎功能衰竭。

  一、胰島素治療的目的

  強(qiáng)化胰島素治療,有效地控制血糖,是患者血糖水平達(dá)到或接近生理水平,可防止或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量,可緩解癥狀,使糖尿病兒童能正常發(fā)育,糖尿病孕婦渡過妊娠分娩期,過著積極而完全的生活。我們認(rèn)為胰島素的使用是根據(jù)病情所決定,1型糖尿病和2型糖尿病出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)必須要用。

  二、胰島素治療適應(yīng)癥

  ①1型糖尿病

 ?、?型糖尿病口服藥失效(除外不配合,自我關(guān)懷差或僅有失效歷史)急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥應(yīng)激情況(感染、外傷、手術(shù)等)嚴(yán)重疾病(如結(jié)核病等)肝腎功能衰竭

 ?、廴焉锾悄虿?/p>

 ?、芨鞣N繼發(fā)性糖尿病(胰腺切除、腎上腺皮質(zhì)增多癥、慢性鈣化性胰腺炎等)

  三、目前臨床上常用的胰島素按作用時(shí)間分類

 ?、哦绦б葝u素:即普通胰島素。

 ?、浦行б葝u素:即中性魚精蛋白鋅胰島素(NpH)

 ?、情L效胰島素:即魚精蛋白鋅胰島素(PZI)

  四、胰島素的使用及調(diào)整原則

  胰島素的初始劑量應(yīng)遵循個(gè)體化的原則,初始劑量宜小,根據(jù)治療反應(yīng)逐漸調(diào)整。

 ?。?)1型糖尿病

  1型糖尿病患者所需胰島素劑量平均為0.7~0.8U/(kg?d),青春期所需劑量可以增至1.2~1.4U/(kg?d),初始劑量可以按0.4~0.5U/(kg?d)給予。

 ?。?)2型糖尿病

  所需胰島素劑量的個(gè)體差異更大,很難給出一個(gè)平均劑量值。治療均需從小劑量開始,逐步增加。一般全日胰島素劑量可給20~30U,分3次于餐前皮下注射。以后根據(jù)血、尿糖逐漸調(diào)整胰島素劑量,使血、尿糖逐步趨向正常。

  胰島素劑量的調(diào)整,應(yīng)該根據(jù)多次血糖監(jiān)測的結(jié)果,尿糖僅作為參考。

  多數(shù)患者的初始劑量偏小,需要逐步加量,但劑量改動(dòng)不要太頻繁,一般3~4天調(diào)整一次,并且每次增減以2~4U為宜,并使胰島素劑量與飲食、運(yùn)動(dòng)量保持相對(duì)平穩(wěn)的動(dòng)態(tài)平衡。

  如果早晨空腹血糖控制不佳,在排除夜間地血糖所引起的蘇木杰反應(yīng)后,需增加晚餐前中效劑量。

  早餐后和(或)中餐前血糖控制不好要增加早餐前短效劑量。

  晚餐前血糖控制不滿意應(yīng)增加早餐前中效劑量。

  反之,如果以上各時(shí)象血糖偏低則減少相應(yīng)時(shí)點(diǎn)胰島素劑量。

  五、胰島素治的副作用

  1、全身反應(yīng):低血糖反應(yīng)、過敏反應(yīng)、胰島素性水腫、屈光不正、高胰島素血癥、肥胖、產(chǎn)生抗體而形成胰島素抗藥性。

  2、局部反應(yīng):①注射部位皮膚紅腫、發(fā)熱、發(fā)癢、皮下有硬結(jié);②皮下脂肪萎縮或皮下脂肪纖維化增生。

  六、各種胰島素制劑使用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)

  (1)只有短效者可以靜滴,中效及長效者僅能從皮下或肌肉注射,不能靜注或靜滴。

 ?。?)正規(guī)胰島素近年已制成中性,pH=7.2~7.4,可與任何其他胰島素混合使用。

 ?。?)在使用高純度胰島素時(shí),劑量宜稍減。

 ?。?)在配制混合胰島素時(shí),在抽取時(shí)必須先吸正規(guī)胰島素,后吸魚精蛋白鋅胰島素。

  (5)胰島素制劑于高溫環(huán)境下易于分解失效,故須保存在8-10℃冷藏器內(nèi)。

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