胰島移植是如何治療糖尿病的？{糖尿病新技術(shù)}

2016-12-04 來源：糖尿病家庭調(diào)養(yǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：楊濤教授指出：評(píng)估胰島移植是否成功不能只通過患者是否停用胰島素來評(píng)價(jià)，另外一個(gè)重要的評(píng)估指標(biāo)是脆性糖尿病的改善。

　　什么是胰島？

　　胰島內(nèi)的β細(xì)胞具有分泌胰島素的作用，是控制高血糖的關(guān)鍵，1型糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞被損傷和破壞，導(dǎo)致其體內(nèi)胰島素的分泌常完全或幾乎完全喪失從而出現(xiàn)高血糖；2型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞功能逐漸減退而出現(xiàn)高血糖。所以說，糖尿病發(fā)生的根本原因還是因?yàn)橐葝u上的β細(xì)胞功能障礙導(dǎo)致的。

　　胰島移植手術(shù)是如何操作的？

　　胰島與其他的器官移植如肝移植、腎移植不同，它屬于細(xì)胞移植，手術(shù)過程并不像肝移植、腎移植那樣，取出病變的器官，再移入健康的器官。南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科楊濤教授介紹說，胰島移植是通過門靜脈穿刺，將胰島細(xì)胞輸送至肝臟上，胰島可以在肝臟上生長并分泌胰島素，胰島移植對(duì)于糖尿病患者來說風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)微小。

　　哪些糖尿病患者適用于胰島移植？

　　胰島移植最適合的對(duì)象是脆性糖尿病，這種糖尿病患者給予一定量的胰島移植后，完全可以改善糖尿病的脆性，使糖尿病自然病程逆轉(zhuǎn)一定的時(shí)間段。當(dāng)然多次移植有可能停用胰島素，但移植后患者需要接受抗免疫排斥藥物治療，費(fèi)用較高。

　　胰島移植真的能夠治愈糖尿病嗎？

　　楊濤教授指出：評(píng)估胰島移植是否成功不能只通過患者是否停用胰島素來評(píng)價(jià)，另外一個(gè)重要的評(píng)估指標(biāo)是脆性糖尿病的改善。脆性糖尿病又叫不穩(wěn)定型糖尿病，是指病情極不穩(wěn)定，血糖忽高忽低難以控制。主要見于1型糖尿病以及某些胰島功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者，一般認(rèn)為是患者胰島功能完全衰竭所致。

　　胰島移植的難度在哪里？

　　由于胰島移植的手術(shù)方式是門靜脈穿刺，所以手術(shù)操作并不是難點(diǎn)。但是人體大約有100萬個(gè)胰島，手術(shù)之前醫(yī)生需要把胰島從胰腺中提取出來，這才是胰島移植的困難之處。打個(gè)比方，100萬個(gè)核桃，首先要把核桃殼砸碎，還要盡可能不損傷核桃仁，然后再把幾十萬個(gè)核桃仁從大量的核桃殼碎片中分離出來，這個(gè)過程的損耗非常大。從胰腺中將全部胰島（大約百萬個(gè)）完整提取和純化是不可能的，按照國際經(jīng)驗(yàn)一般能提取并純化出二三十萬個(gè)胰島就可以用于移植。所以說，胰島移植的難點(diǎn)在于胰島細(xì)胞的提取與純化。

　　胰島移植的費(fèi)用及其他問題

　　一些糖尿病患者很關(guān)心手術(shù)費(fèi)用問題，楊濤教授說，胰島移植在我國開展的并不多，胰島移植是非常新型的技術(shù)，國內(nèi)能做的醫(yī)院極少，尚無法確定價(jià)格，可以同比腎移植的價(jià)格。另外胰島移植后患者需要長期進(jìn)行抗免疫排斥治療，這部分的費(fèi)用也較高。

　　受訪專家：

　　楊濤，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任江蘇省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，國際自身免疫糖尿病學(xué)會(huì)胰島自身抗體工作組委員，國際胰腺胰島移植學(xué)會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)委員、1型糖尿病學(xué)組副組長。

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