多項(xiàng)兒童青少年及中國(guó)1型糖尿病患者血糖控制管理狀況調(diào)查研究及生存質(zhì)量調(diào)查分析顯示，中國(guó)1型糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率低、急慢性并發(fā)癥發(fā)生率高、生存期短、生存質(zhì)量差。為改善這種狀況，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)1型糖尿病學(xué)組制定并發(fā)布了《中國(guó)1型糖尿病胰島素治療指南》。該指南是對(duì)2012年首版《中國(guó)1型糖尿病診治指南》關(guān)于胰島素治療中有關(guān)問題的補(bǔ)充說(shuō)明。
相對(duì)于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，中國(guó)1型糖尿病患者生存狀況不佳，長(zhǎng)病程經(jīng)典患者數(shù)量少，健康生存至老年的病例少，造成這種情況的原因很多，而胰島素治療不規(guī)范是主要原因之一。
1型糖尿病屬于胰島素絕對(duì)缺乏，治療時(shí)應(yīng)合理補(bǔ)充基礎(chǔ)和餐時(shí)胰島素，國(guó)際上普遍倡導(dǎo)的“基礎(chǔ)+餐時(shí)”胰島素強(qiáng)化治療方案可有效應(yīng)對(duì)1型糖尿病胰島素分泌全面缺失這一病理生理學(xué)特點(diǎn)，但該方案在我國(guó)應(yīng)用率低。因此，本指南強(qiáng)調(diào)了1型糖尿病患者自身胰島素分泌絕對(duì)缺乏，需要補(bǔ)充外源性胰島素以模擬生理性胰島素分泌方式，“基礎(chǔ)+餐時(shí)”胰島素治療是1型糖尿病首選的胰島素治療方案，包括每日多次胰島素注射（MDI）和持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）。目前我國(guó)的現(xiàn)狀是1型糖尿病患者預(yù)混胰島素使用比例大，且以每日2次注射的胰島素治療方案居多。此方案易導(dǎo)致血糖波動(dòng)，低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加，不利于患者達(dá)到良好的血糖控制，不利于減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不利于提高患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命。
而對(duì)于1型糖尿病“蜜月期”這一特殊階段，指南推薦根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況，可每日≤3次小劑量胰島素注射維持血糖達(dá)標(biāo)，而對(duì)于在“蜜月期”血糖波動(dòng)大、血糖不易控制，須頻繁調(diào)整胰島素用量者，應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者胰島功能并及時(shí)改用包含基礎(chǔ)和餐時(shí)的胰島素強(qiáng)化治療方案。脆性糖尿病階段要實(shí)行高度個(gè)體化的治療方案，有條件的建議使用CSII方案，或速效胰島素類似物聯(lián)合長(zhǎng)效胰島素類似物方案。
低血糖是包括1型糖尿病在內(nèi)的糖尿病治療嚴(yán)重并發(fā)癥，也是血糖控制達(dá)標(biāo)的障礙。指南強(qiáng)調(diào)應(yīng)定期評(píng)估和記錄各種類型低血糖，包括可疑和癥狀性低血糖。對(duì)于出現(xiàn)無(wú)癥狀性低血糖、或出現(xiàn)過(guò)一次或多次嚴(yán)重低血糖的患者，應(yīng)重新評(píng)估其胰島素治療方案，并放寬血糖控制目標(biāo)以避免再次發(fā)生類似事件。
指南充分肯定了血糖監(jiān)測(cè)對(duì)1型糖尿病降糖治療的療效評(píng)判及方案調(diào)整的意義。推薦的血糖監(jiān)測(cè)方法包括應(yīng)用血糖儀進(jìn)行的自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）和糖化血紅蛋白（HbA1c）的測(cè)定，并明確SMBG是血糖監(jiān)測(cè)的基本形式。
鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥6231．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥781.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥1981）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为?dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥20用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥68適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病(II型)患者的治療。可單獨(dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥36用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥20
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