張女士是一名1型糖尿病患者，為了有一個(gè)健康的寶寶，她婚后就開(kāi)始為懷孕做細(xì)致的準(zhǔn)備。在咨詢了醫(yī)生后，張女士開(kāi)始嚴(yán)格控制血糖，懷孕以后，控制血糖更是重中之重。功夫不負(fù)有心人，張女士的HbA1C值從最初的8.5％降到了6.5％。如今，張女士的寶寶已經(jīng)兩歲了，她說(shuō)：“我覺(jué)得女性糖尿病患者也可以享受為人母的喜悅，不管我要為此付出多少，都是值得的”。

　　計(jì)劃妊娠尤為重要

　　無(wú)論病程長(zhǎng)短，在糖尿病未得到滿意控制之前應(yīng)采取避孕措施。女性糖友在妊娠過(guò)程中最需要關(guān)注的三點(diǎn)是：妊娠獲得最大成功、最大限度使胎兒發(fā)育健康并順利生產(chǎn)、降低醫(yī)療費(fèi)用。有計(jì)劃的備孕，就猶如打仗前刺探敵軍軍情和制定詳細(xì)的作戰(zhàn)方案一般重要。

　　明確糖尿病可能對(duì)母嬰健康的不良影響

　　胎兒危險(xiǎn)：先天畸形和自然流產(chǎn)、巨大兒、新生兒低血糖。

　　母親危險(xiǎn)：低血糖、高血壓性合并癥、腎病、視網(wǎng)膜病變。

　　對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，巨大兒增加剖腹產(chǎn)、陰道撕裂、子宮出血的風(fēng)險(xiǎn)。巨大兒本身也面臨著分娩中的肩脫位、難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。巨大兒不僅于糖尿病導(dǎo)致的血糖過(guò)高有關(guān)，還與孕婦的體重增長(zhǎng)過(guò)多有關(guān)，因此，糖尿病女性要意識(shí)到妊娠期合理增長(zhǎng)體重的重要性。

　　認(rèn)真回顧相關(guān)病史

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　?、诩毙圆l(fā)癥，包括感染史、酮癥酸中毒和低血糖；

　　③慢性并發(fā)癥，包括大小血管病變和神經(jīng)系統(tǒng)病變；

　?、茉敿?xì)的糖尿病治療情況，包括藥物的種類、劑量、用藥時(shí)間長(zhǎng)短；

　　⑤其他伴隨疾病和治療情況；

　　⑥月經(jīng)史、生育史、節(jié)育史，月經(jīng)周期正常的糖尿病患者受孕能力不受影響；

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　　準(zhǔn)備工作要做全

　　①全面檢查：血壓、心電圖、眼底、腎功能以及糖化血紅蛋白（HbA1c）。

　?、谥袊?guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）推薦停用口服降糖藥物，改用胰島素控制血糖；妊娠合并糖尿病診治指南(2014版)推薦口服二甲雙胍的糖尿病女性，在備孕時(shí)如果愿意繼續(xù)服用，可在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)服用。

　　③嚴(yán)格控制血糖，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。餐前血糖控制在3.9～6.5mmol/L（70～117mg/dl），餐后血糖在8.5mmol/L（<153.0mg/dl）以下，HbA1c控制在7.0%以下（用胰島素治療者），在避免低血糖的情況下盡量控制在6.5%以下。

　?、車?yán)格將血壓控制在130/80mmHg以下。將控制高血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)改為甲基多巴或鈣拮抗劑。

　?、萃Ｓ盟☆惣柏愄仡愓{(diào)脂藥物。

　?、藜訌?qiáng)糖尿病教育，認(rèn)識(shí)到備孕期間控制血糖的重要性。

　　⑦戒煙，改善生活方式，合理進(jìn)補(bǔ)，補(bǔ)充含有葉酸的多種維生素。

　　評(píng)估是否適合妊娠

　　糖尿病患者需要由糖尿病醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估是否適于妊娠，并要在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療和調(diào)整治療方案。女性糖尿病患者的家屬也有極為重要的影響，應(yīng)給予充分的支持并幫助和監(jiān)督她控制好血糖。

　　備孕是個(gè)細(xì)致的工作，對(duì)女性糖友來(lái)說(shuō)，除了細(xì)致還需要謹(jǐn)慎，付出的努力比普通人要多很多。希望每位女性糖友都能像案例中的張女士一樣，享受為人母的喜悅！