腦梗塞是糖尿病常見并發(fā)癥之一,尤其是老年糖尿病患者腦梗塞的發(fā)生率為非糖尿病患者的3一4倍,致殘率高,急性期后往往留有不同程度后遺癥,正確得力的康復(fù)護(hù)理可減少并發(fā)癥及致殘率。

　　飲食護(hù)理

　　糖尿病飲食治療是一項(xiàng)基本治療措施,不論類型、病情輕重、有無并發(fā)癥,是否應(yīng)用藥物治療,都應(yīng)嚴(yán)格長期執(zhí)行,但要注意以下幾點(diǎn):

　　①腦梗塞患者多在動脈硬化的基礎(chǔ)上形成,故應(yīng)少吃或不吃含膽固醇高的食物,如蛋黃、黃油、甲殼類魚和動物內(nèi)臟,應(yīng)選用瘦肉、魚、禽類。禁用動物脂肪,以降低膽固醇,有利于疾病的恢復(fù)和減少復(fù)發(fā)。

　?、谀X梗塞伴有吞咽困難而需要鼻飼的患者,應(yīng)準(zhǔn)時、定量,保證所需熱量,避免餐后高血糖和空腹低血糖,以調(diào)整代謝紊亂及控制病情。

　?、坶L期臥床的患者,易造成排便困難及便秘,故主食應(yīng)給高纖維素飲食,延緩胃排空,減慢糖的吸收:還可軟化大便,減少膽固醇被腸道吸收。

　　密切觀察血糖變化

　　定時監(jiān)測血糖糖尿病腦梗塞急性期患者空腹血糖>11.1則均給予胰島素治療,空腹血糖在7.1一n.InunoFL則給口降糖藥物治療;糖尿病腦梗塞患者均應(yīng)限制熱卡,同時注意:

　　①預(yù)防醫(yī)源性并發(fā)癥,由于脫水治療、鼻飼等產(chǎn)生的高滲昏迷或低血糖;

　?、诩毙云谑褂靡葝u素血糖應(yīng)控制在8.4一11.1~OFL之間,如高于13.9~。FL,則預(yù)后不佳;

　?、圩⒁忸A(yù)防感染,加強(qiáng)護(hù)理,遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確給予足量抗生素;

　?、軕?yīng)用胰島素治療的患者,注意觀察低血糖反應(yīng),低血糖超過6小時的患者,會有不可逆的腦組織損害,可遺留各種腦病后遺癥。因此當(dāng)患者出現(xiàn)心慌、心悸、肌餓、手足顫抖、出汗、頭暈、反應(yīng)遲鈍、煩躁、嗜睡甚至昏迷,應(yīng)考慮是否是低血糖發(fā)生。一旦發(fā)生應(yīng)立即停用降糖藥物,輕者食用糖水、進(jìn)食,重者應(yīng)靜脈注射葡萄糖。

　　預(yù)防感染

　　糖尿病患者易并發(fā)感染,尤其是合并腦梗塞的患者因咳嗽反射減弱,痰不易咳出;吞咽反射減弱,飲水、進(jìn)食易引起嗆咳,引起誤吸;護(hù)理人員要定時給患者翻身、拍背,鼓勵患者多咳嗽,促進(jìn)痰液咳出;每日做2次口腔護(hù)理;留置尿管的患者,應(yīng)嚴(yán)格無菌操作,尿管不易長期應(yīng)用,可用非導(dǎo)尿法,男性用避孕套,女性用尿不濕。同時做好癱瘓患者的皮膚護(hù)理,知覺減退的肢體禁止熱敷,防止?fàn)C傷。

　　加強(qiáng)功能鍛煉

　　運(yùn)動是促進(jìn)癱瘓肢體功能恢復(fù)的重要手段,因此護(hù)理工作是非常重要的一環(huán);急性期,肢體保持功能位置,急性期過后,血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi),可做適當(dāng)?shù)拇采媳粍舆\(yùn)動。適當(dāng)活動關(guān)節(jié),并按摩肢體,訓(xùn)練時逐漸增加運(yùn)動量和時間,以患者不疲勞為易;語言訓(xùn)練,應(yīng)充分利用患者殘存的語言能力,從簡易的日常用語到復(fù)雜詞匯,逐漸提高語言能力。

　　加強(qiáng)心理護(hù)理

　　糖尿病合并腦梗塞患者的心理特點(diǎn):對自身能力的恢復(fù)表現(xiàn)為227焦慮、恐懼、情緒低落、敏感性增加,常有自卑、自憐心理;部分患者還有行為異常:如強(qiáng)迫行為、固執(zhí)行為。因此,護(hù)理人員應(yīng)最大限度為患者解除心理痛苦和焦慮,尊重理解患者要求,禁用刺激性語言多宣傳康復(fù)知識,逐漸培養(yǎng)患者對生活的適應(yīng)能力,樹立長期康復(fù)鍛煉的信心。對心理障礙明顯的患者可進(jìn)行心理療法,通過音療和生活鍛煉轉(zhuǎn)變患者的異常心理:同時,為患者創(chuàng)造一個溫馨和諧的休養(yǎng)環(huán)境。