1胃輕癱—糖尿病并發(fā)癥之一
最近幾個(gè)月,李女士被自己的胃腸折騰得不輕:只要吃東西,馬上就想吐,即使吐不出來(lái),也覺(jué)得腹部脹得到難受,厲害的時(shí)候甚至連喝水都想吐,李女士先是到消化內(nèi)科求診,醫(yī)生判斷她得了慢性胃炎,然而經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的治療,她的癥狀卻始終沒(méi)有得到緩解。
上周,李女士無(wú)意中在一次糖尿病義診中測(cè)了一下血糖,結(jié)果顯示她的血糖值已嚴(yán)重超標(biāo),可以被診斷為糖尿病,再結(jié)合李女士長(zhǎng)期嘔吐,腹脹的病史,我斷定她根本不是得了什么慢性咽炎,而是由于得了糖尿病一直不自知,血糖長(zhǎng)期不受控制,以至于出現(xiàn)了糖尿病的并發(fā)癥之—胃輕癱。最后,建議她做了一個(gè)同位素檢查(該檢查是臨床上確診糖尿病胃輕癱的“金標(biāo)準(zhǔn)”)證實(shí)了我的推測(cè)。
糖尿病胃輕癱的癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹。之所以會(huì)出現(xiàn)這些癥狀,主要是由于患者的胃動(dòng)力不足,無(wú)法把吃進(jìn)去的東西排除胃部導(dǎo)致的。
由于胃輕癱的“知名度”還不是很高,而且癥狀與一般胃腸道疾病非常相似,以至于很多患者出現(xiàn)癥狀的時(shí)候,首先想到的是一般的胃腸道問(wèn)題而到處求診,在治療上經(jīng)常走入誤區(qū),甚至導(dǎo)致病情惡化。所以,已經(jīng)確診的糖尿病患者一旦出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)該充分考慮糖尿病胃輕癱的可能,而后再對(duì)癥治療。
2中醫(yī)治療胃輕癱效果不錯(cuò)
糖尿病胃輕癱的患者由于胃排空不穩(wěn)定,影響藥物吸收,所以控制血糖不能再用口服降糖藥,一定要注射胰島素。而且注射的時(shí)間也有講究,要在飯前15分鐘注射。對(duì)于西醫(yī)來(lái)說(shuō),治療糖尿病胃輕癱還多采用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物,同時(shí)配合使用調(diào)整胃腸道菌群的藥物。不過(guò),由于該病比較棘手,要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療方能有效。
中醫(yī)治療糖尿病胃輕癱能取得不錯(cuò)的效果,中醫(yī)會(huì)根據(jù)患者的舌苔、脈象對(duì)癥用藥,如果患者有食欲減退、精神疲憊、乏力等癥狀,多是脾胃虧虛;患者吃飯后上腹飽脹明顯,多是氣滯;如果食欲差、惡心嘔吐,則多是濕濁內(nèi)阻。明確病因后,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥使用香砂養(yǎng)胃丸、四磨湯等藥物。
糖尿病性胃輕癱也可配合針灸治療,胃脘脹滿、暖氣厭食、惡心嘔吐者可針灸中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖,以疏調(diào)胃氣和胃降逆。若脾胃虛弱、運(yùn)化失職可針灸中脘、脾俞、胃俞、足三里,以溫中健脾,和胃止嘔。
3飲食要少脂肪,少纖維
除了藥物和針灸治療,糖尿病胃輕癱患者的飲食也要非常注意,要少食多餐,少脂肪。由于糖尿病胃輕癱患者的消化運(yùn)動(dòng)減弱,胃排空時(shí)間延長(zhǎng),所以飲食中需降低纖維素的含量,一些含豐富纖維素的蔬菜,如芹菜、白菜和馬鈴薯等,雖有降低餐后血糖作用,但易有胃腸道反應(yīng),因此不能多吃。
胃輕癱發(fā)作時(shí)要注意調(diào)整進(jìn)餐的頻率,以少食多餐為佳。每日3大餐分為6~7小餐,分別在早晨、中午、下午、臨睡前進(jìn)餐,餐間安排2~3次點(diǎn)心,以減少餐后高血糖,同時(shí)避免餐前有饑餓感。
清理腸胃,消積化滯。用于消化不良,胸悶脹滿,肚腹疼痛,惡心倒飽,大便不通。
健客價(jià): ¥19涼血止血,清熱利尿。用于血熱吐血,衄血,尿血,熱病煩渴,肺熱咳嗽,胃熱嘔吐,濕熱黃疸,水腫尿少,熱淋澀痛。
健客價(jià): ¥20舒氣開(kāi)郁,健胃消食。用于兩脅脹滿,胸中煩悶,嘔吐惡心,氣逆不順,倒飽嘈雜,消化不良,大便燥結(jié)。
健客價(jià): ¥33預(yù)防化療引起的急性和延遲性惡心、嘔吐。用于配合類(lèi)固醇及5-HT3受體拮抗劑來(lái)預(yù)防及控制化療所引致的惡心及嘔吐。
健客價(jià): ¥640止吐藥。用于:1.細(xì)胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐;2.預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。
健客價(jià): ¥110助消化,舒氣開(kāi)胃,消積滯,止痛除煩。用于肝郁氣滯,兩肋刺痛,飲食無(wú)味,消化不良,嘔吐酸水,倒飽嘈雜,周身串痛。
健客價(jià): ¥28解表,去濕,和中。用于腹痛腹瀉,噎食噯酸,惡心嘔吐,腸胃不適,消化不良,舟車(chē)暈浪,四時(shí)感冒發(fā)熱頭痛。
健客價(jià): ¥81.胃腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛、腹瀉便秘等癥狀的改善。 2.腸易激綜合癥。
健客價(jià): ¥18.5養(yǎng)陰生津.止渴除煩,益氣和中。用于治療因胰島功能減退而引起的物質(zhì)代謝、碳水化合物代謝紊亂,血糖升高之糖尿病(亦稱消渴癥),肺胃腎陰虧損,熱病后期。
健客價(jià): ¥30養(yǎng)陰生津,止渴除煩,益氣中和。用于治療因胰島功能減退而引起的物質(zhì)代謝、碳水化合物代謝紊亂,血糖升高之糖尿?。ㄒ喾Q消渴癥),肺胃腎陰虧損,熱病后期。
健客價(jià): ¥276生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥2191.胃腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛、腹瀉便秘等癥狀的改善。2.腸道易激惹綜合癥。3.胃腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛。
健客價(jià): ¥22化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見(jiàn):惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價(jià): ¥71補(bǔ)氣養(yǎng)血,健脾益腎。適用于癌癥應(yīng)用放、化療所致白細(xì)胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏,倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價(jià): ¥40補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾益腎。適用于癌癥應(yīng)用放、化療所致白細(xì)胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏、倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價(jià): ¥59開(kāi)竅醒神,祛暑化濁,和中止嘔。用于中暑頭暈,惡心嘔吐,腹泄及暈車(chē)、暈船。
健客價(jià): ¥3.5用于消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛。
健客價(jià): ¥23.9補(bǔ)氣養(yǎng)血,健脾益腎。適用于癌癥應(yīng)用放、化療所致白細(xì)胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏,倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價(jià): ¥55用于脾腎兩虛所致的水腫,頭痛而暈,惡心嘔吐,畏寒肢倦,輕度尿毒癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥75用于防治多種原因或疾病引起的眩暈、惡心、嘔吐,如乘車(chē)、船、機(jī)時(shí)的暈動(dòng)病等。
健客價(jià): ¥10用于防治乘車(chē)、船和飛機(jī)引起的眩暈、惡心和嘔吐等暈動(dòng)癥狀。
健客價(jià): ¥15.5止吐藥。用于:①細(xì)胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐;②預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。
健客價(jià): ¥141