一、為什么部分糖尿病病人一開始就需要胰島素治療？

　　其實(shí)糖尿病分為許多種類別，精簡點(diǎn)分為1型、2型、妊娠期糖尿病及其他.

　　1.對于1型糖尿病患者，必須使用胰島素治療。因?yàn)槠洳∫蚴且葝uB細(xì)胞功能的缺陷導(dǎo)致機(jī)體體內(nèi)胰島素的絕對不足。注射胰島素僅僅是補(bǔ)充而已。

　　人們進(jìn)食之后，會引起血糖升高，又由于胰島素不足導(dǎo)致血糖無法被利用、無法下降至正常范圍內(nèi)，就會引起所謂的“三多一少”（多飲多食多尿、體重減輕）

　　2.妊娠期糖尿病的病因是多種的，不過有研究報(bào)道稱普通糖的口服降糖藥如磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑等會對胎兒的生長發(fā)育造成不良影響，因此，有妊娠期糖尿病的孕婦應(yīng)盡量避免使用口服降糖藥，盡早開始使用胰島素控制血糖，并一直持續(xù)到分娩，并根據(jù)孕婦的個(gè)體差異、孕期進(jìn)展、血糖情況等對胰島素的量做出調(diào)整，如果分娩結(jié)束后血糖回到正常水平就可停用胰島素。

　　C.其他。其他特殊類型糖尿病包括胰島B細(xì)胞功能缺陷、胰島素作用缺陷。胰島外分泌疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物或化學(xué)無誘導(dǎo)、免疫介導(dǎo)伴糖尿病的其他遺傳綜合征等，由于發(fā)病機(jī)理的不同，多數(shù)需要使用胰島素來治療。

　　二、什么時(shí)候需要用到胰島素：

　　a.患者無法耐受口服藥物的副作用：如腹瀉、納差、腹痛等。

　　b.患者口服其他藥物仍無法控制血糖。

　　c.出現(xiàn)急性并發(fā)癥時(shí)：酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。

　　d.出現(xiàn)慢性并發(fā)癥時(shí)；糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等。

　　e.出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥時(shí)：感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、應(yīng)激等。

　　f.部分年輕的2型糖尿病患者為保護(hù)其殘存胰島功能。

　　三、胰島素會依賴、成癮嗎？

　　患者治療糖尿病需要持續(xù)應(yīng)用胰島素，是因?yàn)樗枰?，而不是胰島素成癮。也有許多2型糖尿病患者在需要應(yīng)用胰島素的病情、病因去除后可以重新轉(zhuǎn)回口服藥物治療的。

　　四、胰島素的副作用：

　　A：首要副作用：低血糖：

　　B：長期應(yīng)用的副作用：

　　1.疼痛胰島素注射引起的疼痛是很輕微的。

　　2.感染（注射部位的感染）：皮膚不潔、注射時(shí)無菌操作不嚴(yán)有關(guān)。

　　3.皮下淤血：由注射時(shí)損傷皮下毛細(xì)血管引起。

　　4.脂肪墊：由于長期在同一部位注射胰島素，可刺激皮下脂肪增生肥大。

　　5.體重增加:注射胰島素后常引起腹部肥胖，老年糖尿病患者多見。

　　6.胰島素抗藥性。

　　五、如何選擇胰島素？

　　由于不同劑型的胰島素，治療起效時(shí)間，藥效持續(xù)時(shí)間都不同。所以，應(yīng)根據(jù)每個(gè)糖尿病患者的病情選擇不同劑型的胰島素。短效胰島素雖然時(shí)間快，但是藥效持續(xù)時(shí)間卻很短，它只能在較短時(shí)間內(nèi)控制血糖；長效胰島素雖然起效緩慢，但是藥效持續(xù)時(shí)間卻比較長，能夠長時(shí)間控制血糖；而中效胰島素起效和藥效持續(xù)時(shí)間在二者之間。從來沒有使用過胰島素的糖友，要多聽從內(nèi)分泌醫(yī)師的建議，由您的醫(yī)師為您決定。