勃起功能障礙(ED)與糖尿病之間的關(guān)系,很早就已引起人們的注意。Naunyn于1906年首先提出勃起功能障礙是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一。糖尿病患者勃起功能障礙的患病率是非糖尿病患者的3~5倍。糖尿病患者是否能走出勃起功能障礙的困境,重振昔日雄風(fēng)?我們請來了著名男科專家,上海醫(yī)學(xué)會泌尿外科醫(yī)學(xué)會主任委員張元芳教授,請他談?wù)勌悄虿⌒圆鸸δ苷系K。
1什么是性勃起功能障礙,其發(fā)病情況如何?
勃起功能障礙(ED)是指陰莖不能勃起,或者雖然能勃起,但不能達到維持充分的勃起以獲得滿意的性生活。
將近90%的糖尿病患者有不同程度的性功能障礙。糖尿病性勃起功能障礙可發(fā)生在任何年齡。隨著年齡的增加患病率也不斷增加。
糖尿病性勃起功能障礙的患病率與年齡的關(guān)系
年齡(歲)
患病率(%)
20~29
25~30
30~49
31~49
50~59
50~60
60~79
>75
80歲以上
>80
2什么是性欲,與勃起功能障礙有沒有關(guān)系?
“性欲”是指在一定的刺激下產(chǎn)生的性興奮和進行性交的欲望,這也是人類與生俱來的本性。
性欲的產(chǎn)生是正常性生活的第一步,性欲受中樞神經(jīng)系統(tǒng),內(nèi)分泌系統(tǒng),情緒精神狀況等多方面的影響,不同患者之間的性欲個體差異可以很大,甚至同一個體在不同環(huán)境下,性欲的波動和變化會很大。有勃起功能障礙的病人,包括糖尿病性勃起功能障礙,并不一定沒性欲,往往是在有性欲的情況下,陰莖不能勃起或勃起不能達到后的滿意性生活的程度。
3糖尿病病人為何易發(fā)生勃起功能障礙?
糖尿病產(chǎn)生的代謝紊亂,損害周圍神經(jīng),自主神經(jīng)和加速小血管的粥樣硬化而易導(dǎo)致勃起功能障礙。大多數(shù)患者的勃起功能與神經(jīng)病理改變有關(guān)。在高血糖的影響下,神經(jīng)纖維發(fā)生障礙,感受到的“信息”和行動的“指令”不能上通下達。當病變影響到有關(guān)的性神經(jīng),勃起功能障礙就不可避免的發(fā)生了。也有些患者是因為糖尿病累陰莖海綿體的小血管,使陰莖像一個無法充氣的皮球,從而導(dǎo)勃起障礙。這類勃起功能障礙屬于器質(zhì)性勃起功能障礙,約占糖尿病性勃起功能障礙的80%。
當然,糖尿病患者的勃起功能障礙并非一定是糖尿病引起的,尤其是患者用手淫等方式能完全勃起時則提示勃起功能障礙是精神性因素引起的。這類勃起功能障礙屬于心理性勃起功能障礙,約占糖尿病性勃起功能障礙的20%。
4怎么樣治療糖尿病性勃起功能障礙?
糖尿病性勃起功能障礙治療首要的當然是糖尿病本身的治療,通過藥物,飲食,運動治療把血糖調(diào)節(jié)至上正常水平,這是治療糖尿病性勃起功能障礙的前提和基礎(chǔ)。因為高血糖本身也可直接作用于陰莖海綿體平滑肌,導(dǎo)致舒張反應(yīng)受損。
在嚴格控制血糖的基礎(chǔ)上,目前普通公認的口服藥物治療,VCD等影像刺激,心理治療基本上都是無創(chuàng)性的治療,被作為一線治療;海綿體內(nèi)血管活性劑注射治療(ICI),尿道內(nèi)給藥物為微創(chuàng)性治療,被定為二線治療;而血管手術(shù)及假體手術(shù)治療是一種創(chuàng)性治療,為三線治療。三線治療往往在一,二線治療均無效時才考慮采用。
5糖尿病性勃起功能障礙可用手術(shù)方法嗎?
勃起功能障礙的手術(shù)治療有陰莖假體植入和動靜脈外科手術(shù)兩種。但是隨著藥物和其他無創(chuàng),微創(chuàng)療法對勃起功能障礙治療取得了較好的效果,外科的手術(shù)治療已經(jīng)較少應(yīng)用。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30