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胰島素增敏劑有什么作用 使用有講究嗎

2016-11-09 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:看到醫(yī)生開的胰島素增敏劑有副作用,糖友擅自停藥。結(jié)果血糖值沒有降至理想范圍。糖友在使用藥物時(shí)該注意什么呢?

   案例:

 
  數(shù)月前,老劉被查出糖尿病,空腹血糖達(dá)9.3毫摩爾/升,糖化血紅蛋白為7.5%。醫(yī)生為老劉開了兩種降糖藥,即格列美脲和羅格列酮。
  老劉除了糖尿病外,還患有高血壓、冠心病,每天都要服用四五種藥物。這回又加上兩種降糖藥,老劉擔(dān)心會(huì)引起副作用。于是,在未征求醫(yī)生意見的情況下,便自行將格列美脲停掉。原因是他在閱讀藥品說明書時(shí),發(fā)現(xiàn)格列美脲的副作用比羅格列酮為多。這樣,老劉單獨(dú)服用羅格列酮近2個(gè)月時(shí),去醫(yī)院復(fù)查,結(jié)果顯示其血糖沒有降至理想范圍,糖化血紅蛋白也依然很高。醫(yī)生告訴老劉,羅格列酮屬于胰島素增敏劑,單獨(dú)應(yīng)用無法有效降低血糖,才使得療效不佳,用藥近2個(gè)月,而其血糖仍然偏高。
 
  胰島素增敏劑是什么?
 
  胰島素增敏劑類藥物的降血糖作用主要是通過增強(qiáng)肌肉等組織,包括骨骼肌的葡萄糖非氧化代謝,抑制肝臟的糖異生作用,從而提高外周組織對胰島素的敏感性,顯著改善糖尿病患者的胰島素抵抗。其作用機(jī)制是通過生化過程,控制血糖的生成、轉(zhuǎn)移和利用;胰島素增敏劑類藥物改善胰島素敏感性的另一個(gè)機(jī)制是通過增強(qiáng)細(xì)胞對葡萄糖的攝取,從而降低高血糖。
 
  由于胰島素增敏劑的降糖作用緩慢、溫和、降糖效應(yīng)偏弱,單獨(dú)應(yīng)用療效難以保證,因而不單獨(dú)應(yīng)用,需要與其他降糖藥,如磺脲類、二甲雙胍、格列奈類或胰島素等聯(lián)合應(yīng)用,才能取得可靠療效,促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)。目前,臨床常用的胰島素增敏劑包括羅格列酮和吡格列酮,具體用法為:羅格列酮4毫克,吡格列酮15毫克,均為每日1次,于早餐前服用。
 
  胰島素增敏劑作用大

  1、降糖作用
 
  研究證明,胰島素增敏劑類藥物可使全身的葡萄糖攝取量增加44%,增加肝臟、肌肉和脂肪組織對胰島素作用的敏感性,如羅格列酮(文迪雅)使靜息狀態(tài)下骨骼肌對葡萄糖的攝取量增加了38%。與安慰劑相比,空腹血糖明顯降低,胰島素敏感性升高。
  2、對脂質(zhì)代謝的影響
 
  胰島素增敏劑類藥物能夠降低游離脂肪酸和甘油三酯,升高高密度脂蛋白的水平。研究表明,糖尿病患者每天服用吡格列酮15毫克,可使游離脂肪酸和甘油三酯下降10%,每天服用45毫克可使高密度脂蛋白上升10%。
 
  3、對心血管的作用
 
  胰島素增敏劑類藥物,如吡格列酮,具有直接、非胰島素依賴性的血管舒張作用,能阻止高血壓的發(fā)展,全面抑制動(dòng)脈粥樣硬化。它可有效地改變大血管病變危險(xiǎn)因素,包括能降低高血壓、改善血脂成分、改變脂肪分布等。
 
  4、降低和延緩糖尿病并發(fā)癥
 
  胰島素增敏劑還能減少并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素,延緩糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。提高糖尿病患者的生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥造成的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年一些研究提示胰島素增敏劑還具有潛在的抗腫瘤作用。
 
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