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如何設定和調整胰島素泵中胰島素的劑量

摘要:如果未接受過胰島素治療的兒童第一次次用胰島素泵治療,可按每公斤體重0.2~0.3單位計算作為基礎胰島素量。

  胰島素泵的使用一定要在醫(yī)護人員或其他專業(yè)人士的指導下進行,因為一旦安裝使用,劑量換算不當就有可能引起低血糖等危險事件。

  設定胰島素泵中胰島素的劑量

  (1)基礎量的設定:如果既往已經使用胰島素治療的糖尿病兒童,欲更換為胰島素泵治療,可在原來全天胰島素的總用量的基礎上減少12%~25%,然后再將其中的40%~50%作為泵治療的基礎胰島素量,再除以24小時,就是每小時的胰島素用量。

  如果未接受過胰島素治療的兒童第一次次用胰島素泵治療,可按每公斤體重0.2~0.3單位計算作為基礎胰島素量。

  (2)餐前大劑量的設定:對于上述第一種已使用胰島素治療的兒童,將計算剩余的50~60%胰島素平均分配用于三餐前,然后根據(jù)所測血糖進行劑量調整。

  對于上述還未接受胰島素治療的兒童,可以按沒公斤體重0.2~0.3單位計算出餐前胰島素的總量,然后平均分配至三餐前,再根據(jù)所測血糖進行劑量調整。

  調整胰島素泵中胰島素的劑量

  因為每個兒童之間都存在差異,每個個體對胰島素的敏感性并不一致,生活方式又有諸多差異,因此,胰島素劑量不可千篇一律,胰島素泵安裝好并設定胰島素劑量后,應注意根據(jù)血糖水平調整胰島素的用量。

  胰島素泵安裝之后的前三天,應每日監(jiān)測血糖5~7次,包括三餐前、餐后2小時和睡前血糖。在此基礎上,根據(jù)血糖水平適當調整基礎和餐前大劑量胰島素的劑量。劑量調整穩(wěn)定后可減少監(jiān)測次數(shù),如每日3~4次。并注意觀察有無低血糖發(fā)生,尤其是夜間低血糖的存在。

  泵中胰島素劑量的調整主要有兩種形式,一是校正大劑量,二是補充大劑量。無論哪種,對糖尿病兒童及家長來說都有些復雜,此處稍作介紹,如欲達到在生活中能自主靈活地使用胰島素泵,需在醫(yī)護人員及專業(yè)人士的親自指導下進行。此處重點講解如何學會調整補充大劑量。

  補充大劑量,就是在臨時加餐時(糖尿病兒童吃水果、點心等)所追加的一次性快速輸注的胰島素量。計算臨時進餐前追加量是根據(jù)食物中碳水化合物含量和碳水化合物系數(shù)(即該患者沒1單位胰島素所能平衡的碳水化合物克數(shù))進行計算。計算方法如下:

  補充大劑量(單位)=食物的碳水化合物含量(克)/碳水化合物系數(shù)(克/單位)

  備注:①可通過中國食物成分表查閱食物中碳水化合物的含量;②碳水化合物系數(shù)可通過500/450原則計算(注:短效胰島素用450,速效胰島素用500)或查閱下表:

  碳水化合物系數(shù)(克/單位胰島素)=(500克或450克)/每日胰島素總量。根據(jù)體重及每日胰島素總量估算開始泵治療時的基礎注射量與每注射1單位胰島素追加量能平衡的碳水化合物重量。

  以下情況應更注意調整胰島素泵劑量:①剛剛啟動胰島素治療;②有血糖劇烈波動;③有低血糖發(fā)生;④患有其他疾病、發(fā)熱、應激狀態(tài)(如創(chuàng)傷、精神打擊、悲傷、恐懼、驚嚇、勞累過度等)而引起血糖升高;⑤女性月經前后;⑥妊娠期;⑦血糖未達標;⑧飲食和運動等生活方式發(fā)生改變時。

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