糖尿病在美國(guó)及世界上許多工業(yè)化國(guó)家變成了流行病。許多病人在三十多四十歲時(shí)就開(kāi)始明顯發(fā)胖,然后膽固醇和甘油三酯開(kāi)始升高。很快地,高血壓必須處理,不然40多歲就發(fā)展成糖尿病了。有人把這稱為X綜合癥。令人傷心的是,這些病人老得比預(yù)期的快得多,實(shí)際上要短壽8~10歲。
過(guò)去25年來(lái)糖尿病增加了5倍。在美國(guó)有800萬(wàn)人已被確診為糖尿病,其中99%屬于Ⅱ型糖尿病,過(guò)去稱為后天性糖尿病,估計(jì)還有800萬(wàn)人患了此病但還沒(méi)被檢測(cè)出來(lái),更壞的是大約有2300萬(wàn)美國(guó)人有糖尿病征兆或?qū)ζ咸烟浅惺芰κ軗p,每年美國(guó)用于糖尿病的費(fèi)用達(dá)1500億,或者說(shuō)占整個(gè)醫(yī)療保健費(fèi)的15%.糖尿病的治療費(fèi)取決于長(zhǎng)期和短期的并發(fā)癥。
雖然在處理短期并發(fā)癥方面有了長(zhǎng)足的進(jìn)展。但對(duì)長(zhǎng)期并發(fā)癥方面卻進(jìn)展不大。因?yàn)樗绊懙揭暰W(wǎng)膜,所以在美國(guó)糖尿病成了失明的首因。三分之二的晚期腎臟病也與糖尿病有關(guān),盡管已進(jìn)行了治療,但早期以及病末,心血管病,中風(fēng)等在糖尿病病人身上發(fā)病率仍然很高。
心血管病在糖尿病人身上常見(jiàn)的原因是,氧化了的低密度膽固醇(LDL)實(shí)際上已葡萄糖化,因而使得血液中糖分增高。研究證明,這種葡萄糖化了的氧化LDL甚至比單純的LDL更容易造成動(dòng)脈硬化。這是使得糖尿病人毛細(xì)血管受損的原因。
為什么我們會(huì)看見(jiàn)愈來(lái)愈多的美國(guó)人得糖尿???糖尿病并不是一日內(nèi)形成,這是由許多因素經(jīng)長(zhǎng)期達(dá)10~15年的作用所造成的。美食家認(rèn)為碳水化合物就是碳水化合物,與如何從中吸收糖分的快慢毫無(wú)關(guān)系,然而,碳水化合物是一種長(zhǎng)鏈糖,它在體內(nèi)釋放糖的速度在醫(yī)學(xué)上稱為血糖指數(shù)(糖從碳水化合物進(jìn)入血液的速度)。
像白面、白面包、面條、白米、土豆一類(lèi)的碳水化合物釋放很快(高糖食物)。吃高糖食物以后血糖迅速升高就刺激胰臟產(chǎn)生胰島素以控制血糖的高低。這類(lèi)飲食日復(fù)一日地刺激胰島素的釋放,就像天天叫“狼來(lái)了”一樣。最終我們的胰島素就不像以往那么敏感了,這就是胰島素遲鈍。
胰島素遲鈍僅僅是我們體內(nèi)復(fù)雜的代謝改變的第一步。首先,我們進(jìn)入了前糖尿病階段我們對(duì)葡萄糖承受力受損,但這還不是糖尿病人,接著是膽固醇和甘油三酯升高,甚至還會(huì)出現(xiàn)由胰島素遲鈍引起的高血壓。幾年以后我們就真成為糖尿病人了。
對(duì)65000個(gè)女性歷時(shí)6年健康護(hù)理研究表明,那些常吃高糖碳水化合物食物(白面包、土豆、大米、面條)的人比那些常吃低糖食物的人患Ⅱ型糖尿?。ê筇煨裕茁室?.5-2倍。研究證明中排除了如體重、分泌腺、家族史等因素,說(shuō)明這種高發(fā)病率直接與飲食有關(guān)的。
哈佛公共健康學(xué)校的流行病學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)教授WalterWillett(他也是以上這個(gè)研究項(xiàng)目的成員之一)發(fā)現(xiàn),本研究及其他研究的成果完全能說(shuō)服政府有關(guān)部門(mén)修改食物引導(dǎo)方案。該指導(dǎo)書(shū)推薦每天要吃6~11種碳水化合物,但并沒(méi)標(biāo)明這些是高糖或者是低糖碳水化合物。
他認(rèn)為白面包、土豆、白米一類(lèi)食品應(yīng)從食物指導(dǎo)書(shū)中去除,而應(yīng)歸入甜食一類(lèi)。
為什么我們不能在糖尿病人身上很好地防治心血管病呢?這主要是因?yàn)榇_診之前拖延的時(shí)間太長(zhǎng)。對(duì)于新確診的糖尿病人的臨床研究表明,60%以上的病人已患上了心血管病。這意味著還沒(méi)等到我們?yōu)椴∪酥委?,他們的心血管病已?jīng)發(fā)展的很?chē)?yán)重了。如果我們真想改變這一嚴(yán)重問(wèn)題,則需要從頭至尾認(rèn)真反省,多數(shù)糖尿病人在確診前已發(fā)病8~10年。因此預(yù)防糖尿病是我們的主要目的。
臨床研究證明,那些前糖尿病人或有葡萄糖遲鈍毛病的人都是抗氧化物質(zhì)明顯偏低,而氧化應(yīng)力顯著升高,這就使得我們的抗氧化防御系統(tǒng)空虛無(wú)力,另一些研究表明,那些由糖尿病引發(fā)并發(fā)癥(如視網(wǎng)膜和心血管?。┑牟∪?,其氧化應(yīng)力尤其高。研究者感到,抗氧化補(bǔ)充劑應(yīng)該回到胰島素治療中去,幫助阻止這些并發(fā)癥的出現(xiàn)。
Mayo醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)部報(bào)道說(shuō),他們?cè)囼?yàn)性地造成糖尿病末端神經(jīng)病,發(fā)現(xiàn)這種并發(fā)癥的確是由氧化應(yīng)力引起的。他們甚至能通過(guò)引入一種水溶-脂溶性的阿發(fā)(A)型類(lèi)脂酸抗氧化劑來(lái)修復(fù)受損的神經(jīng)。他們還注意到,如果受試者在引入氧化應(yīng)力前因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充而得到足夠的阿發(fā)(A)型類(lèi)脂酸,那么他們的神經(jīng)就不會(huì)受損。
還發(fā)現(xiàn)在糖尿病人甚至前糖尿病人身上缺少許多微營(yíng)養(yǎng)物,最重要的是一種鉻。鉻在葡萄糖代謝和胰島素活動(dòng)中起著重要作用。研究表明有大約占60%的美國(guó)人缺鉻。鉻能大大提高我們體內(nèi)胰島素的敏感性。
維生素B不但能夠提高抗氧化能力。而且還能改進(jìn)胰島素遲鈍,維生素E低是后天型糖尿病的獨(dú)立而又明確的顯示。維生素E低的人得糖尿病的危險(xiǎn)性比其他人要高5倍。
鎂缺乏與先天性和后天性糖尿病都有關(guān),鎂缺乏總是與糖尿病人并發(fā)視網(wǎng)膜有關(guān),當(dāng)鎂缺乏再加以調(diào)整后,胰島素的功能大為提高。診斷鎂缺乏與否非常困難。我們一般分析血清中鎂的含量,而血清中鎂只占人體鎂總量的0.3%,分析細(xì)胞中鎂的含量要更敏感和更準(zhǔn)確一些。
△臨床應(yīng)用
作為一個(gè)臨床門(mén)診醫(yī)生,我的目標(biāo)不單是要防止糖尿病并發(fā)癥,而且也要治療糖尿病本身。由于胰島素阻抗和氧化應(yīng)力看來(lái)是問(wèn)題的關(guān)鍵。糖尿病的預(yù)防和治療靠的是一個(gè)好的健康飲食習(xí)慣和中等的體育鍛煉。兩者都會(huì)加強(qiáng)胰島素的敏感性,減少糖尿病并發(fā)癥。添加與病人治療相適應(yīng)的強(qiáng)力抗氧化劑,我就有可能能夠治愈這些糖尿病癥。
我向已確診為Ⅱ型糖尿病的病人推薦很強(qiáng)的抗氧化劑營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充計(jì)劃,并使用目前市場(chǎng)上最好的USANA產(chǎn)品,除了如前所述的安排之外,我感到糖尿病人應(yīng)考慮添加維生素E,因?yàn)檫@些人很大程度上有得心血管病的危險(xiǎn)。
基本上營(yíng)養(yǎng)素加上維生素E,這樣構(gòu)成最佳的抗氧化組合,以防止LDL膽固醇被氧化。我要強(qiáng)烈提醒你,當(dāng)你開(kāi)始這一計(jì)劃時(shí)要隨時(shí)檢查你的血糖。你對(duì)胰島素將更加敏感,在很短時(shí)間內(nèi),你的血糖將會(huì)下降。所以你要密切注意你的血糖變化。如果下降得太多太快,你必須去看你的醫(yī)生,他或許會(huì)減少你的藥物劑量。
推薦給Ⅱ型糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充計(jì)劃:
清晨與早餐同服
中午與午餐同服
傍晚與晚餐同服
1片男或女多維片
1片男或女多維片
2片男或女多維片
1粒磷脂亞麻酸
1粒磷脂亞麻酸
1粒磷脂亞麻酸
3粒葡萄籽維C片
3粒葡萄籽維C片
3粒葡萄籽維C片
2片鈣力鎂片
2片鈣力鎂片
2片鈣力鎂片
2粒維生素C
2粒維生素C
2粒維生素C
1粒海藻油膠囊
1粒海藻油膠囊
1粒海藻油膠囊
1勺纖維素、3勺營(yíng)養(yǎng)餐
1勺纖維素
病例研究:
病例1:Ⅱ型糖尿病
有一個(gè)這樣的病例,走進(jìn)我辦公室要做常規(guī)檢查的一個(gè)56歲男人,他被告知他的空腹血糖指數(shù)是145,進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),吃糖兩小時(shí)后的血糖指數(shù)是278,他的血紅蛋白指數(shù)ALC(紅血球細(xì)胞內(nèi)的含糖量)已升至7-8,已屬糖尿病范疇。我安排他采用低糖飲食并進(jìn)行中等體育鍛煉,我還讓他開(kāi)始進(jìn)行全面平衡的USANA營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充計(jì)劃。
他對(duì)營(yíng)養(yǎng)和鍛煉計(jì)劃執(zhí)行得一絲不茍,并補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),但沒(méi)進(jìn)行藥物治療。只幾個(gè)月他的血糖就被控制住了。一年以后不但控制住了血糖,而且血紅蛋白指數(shù)也落到非糖尿病患者的范疇。我再檢查他的空腹血糖指數(shù),結(jié)果只有85。我又讓他吃糖以后兩小時(shí)再檢查血糖指數(shù),也才88.他已不再是糖尿病人了。
病例2:Ⅱ型糖尿病
Dave是一個(gè)58歲的中學(xué)教師,他到我的診所做例行檢查前沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么健康問(wèn)題,在檢查中我們發(fā)現(xiàn)他的空腹血糖指數(shù)高達(dá)145(高于125即可診斷為糖尿?。.?dāng)我們讓他進(jìn)食糖(吃含糖高的飯或飲料)后兩小時(shí)再測(cè)血糖指數(shù),此時(shí)已高達(dá)235。這說(shuō)明Dave已經(jīng)是糖尿病人了。下個(gè)檢查表明他的血紅蛋白ALC指數(shù)為8.5(3.5-5.7視為正常),再次證明他已是Ⅱ型糖尿病人。
我向他解釋包括使用處方藥在內(nèi)的治療方案,但是他想通過(guò)改變生活方式而不是借用藥物來(lái)控制疾病。他開(kāi)始了體育鍛煉和吃低脂食物,這樣他進(jìn)食時(shí)就不會(huì)增加血糖。他開(kāi)始補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),自己檢查血糖,發(fā)現(xiàn)有所改變,7個(gè)月以后我再檢查他的空腹血糖指數(shù),發(fā)現(xiàn)已降至84。
我檢查他的血紅蛋白ALC發(fā)現(xiàn)只有4.8,已屬正常范疇,為了確證,我再讓他進(jìn)糖后兩小時(shí)再測(cè)血糖指數(shù),結(jié)果只有86,也已不再是糖尿病人了,其余病人的大部分即便還沒(méi)痊愈,但病情已得到了明顯的控制。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30