糖尿合并冠心?。?0世紀80年代以后,西方國家普通人群中冠心病發(fā)病率及病死率均呈明顯下降趨勢。而糖尿病人群心血管疾病的患病率及死亡率卻日益增加。1999年美國心臟學會明確提出“糖尿病是心血管疾病”。2002年美國國家膽固醇教育計劃成人治療指南Ⅲ中指出糖尿病患者患心血管疾病的危險是無糖尿病者的2~4倍,糖尿病是冠心病的等危癥。研究顯示,70%~80%的糖尿病患者死于心血管疾病,其中冠心病約占一半。糖尿病患者一旦并發(fā)冠心病,其病情常較重,預后較差。不穩(wěn)定心絞痛住院期間發(fā)生心梗、以及出現(xiàn)心梗并發(fā)癥及死亡的危險性均增高。糖尿病由于合并神經(jīng)病變,無痛性心梗的發(fā)生率增高;糖尿病還存在心肌病變、左室舒張功能障礙,心梗的遠期預后差,再梗死、充血性心力衰竭及死亡的發(fā)生率增加。其中女性較男性預后更差。
許多研究顯示高血糖、高血壓、血脂異常及多重危險因素干預可延緩血管并發(fā)癥及或降低發(fā)癥風險。
1.控制血糖:UKPDS研究證實,嚴格控制血糖可減輕和延緩糖尿病及其微血管并發(fā)癥,但不能有效地減少其大血管病變的危險性。要降低糖尿病患者心血管事件的風險,既應嚴格控制血糖,又同時糾正其它危險因素。目前中國糖尿病血糖控制HbAlc的理想水平<6.5%,UKPDS研究證明,HbA1c每降低1%,糖尿病相關終點事件風險降低12%,急性心梗風險降低16%,大血管事件風險降低25%。近期發(fā)表的ADVANCE,ACCORD,VADT等結果對降低糖化血紅蛋白減少死亡及大血管病風險的結果不太一致,引起人們關注。其中ADVANCE研究證實以達美康緩釋片為基礎強化降糖方案的使HbA1c達6.5%,并降低復合終點。
2.控制血壓:血壓每下降10mmHg,大血管和微血管并發(fā)癥風險可降低24%~56%。糖尿病患者的目標血壓應低于130/80mmHg。在收縮壓低于120mmHg的糖尿病患者中觀察到心血管病的發(fā)生率最低。臨床上控制糖尿病患者的血壓更難,常需要聯(lián)合應用多種藥物。
3.調(diào)脂:中國血脂異常防治指南,將糖尿病合并缺血性心腦血管病患者列為極高危,調(diào)脂的首要目標LDL-C<80mg或2.07mmol/L。臨床試驗的證據(jù)表明他汀類和貝特類藥物藥均能降低2型糖尿病冠心病的危險性,獲益與調(diào)節(jié)脂蛋白有關,調(diào)脂以外的作用也受到重視。
4.抗血小板治療:抗血小板治療的研究表明,糖尿病患者中抗血小板制劑治療可使各種心血管事件下降10-40%。對無禁忌的糖尿病患者,特別是合并大血管病變者應長期服用小劑量阿司匹林(75-150mg/d)。
5.生活方式干預:是糖尿病合并大血管病治療的基礎。多項2型糖尿病干預研究發(fā)現(xiàn),無論降糖、降壓還是調(diào)脂治療,均可有效地降低心血管并發(fā)癥的風險,多重危險因素干預效果更佳。STENO-2研究顯示對2型糖尿病合并微量白蛋白尿的患者多重危險因素強化治療與常規(guī)治療比較,5年隨訪,強化干預可顯著降低血管并發(fā)癥風險達53%。隨訪13年主要終點的絕對風險下降20%,心血管死亡的絕對風險下降13%。由此可見,糖尿病患者的綜合治療對降低并發(fā)癥風險非常重要。
適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥9.9適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病者,這類糖尿病患者的胰島 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥38適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥251)預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞; 2)預防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞); 3)預防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術后引起的血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞)。
健客價: ¥57.5捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥144本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥148治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
健客價: ¥80單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥116本配合飲食和運動治療,用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥185適用于需長期持續(xù)抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及發(fā)展,治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成,心肌梗死的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術后血栓并發(fā)癥危險者,可予預防性用藥。
健客價: ¥17.9適用于需長期持續(xù)抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及發(fā)展,用于治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成,并可作心肌梗塞的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術后血栓并發(fā)癥危險者,可予預防性用藥。
健客價: ¥28本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥18甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥15適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥15本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥92適用于需長期持續(xù)抗凝的患者: ① 能防止血栓的形成及發(fā)展,用于治療血栓栓塞性疾??; ② 治療手術后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成,并可作心肌梗死的輔助用藥; ③ 對曾有血栓栓塞病患者及有術后血栓并發(fā)癥危險者,可予預防性用藥。
健客價: ¥15適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥16捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?;颊?,及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過程中應繼續(xù)控制飲食。目前,尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。
健客價: ¥40用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥27用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥50