經(jīng)典降糖藥二甲雙胍長期吃有什么副作用？效果不好了怎么辦？

2016-11-03 來源：糖尿病醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：二甲雙胍主要是增加周圍組織對胰島素的敏感性，增加胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用等；瑞格列奈主要促進(jìn)餐時(shí)胰島素分泌，降低餐后血糖效果佳，輕度腎功能不全患者仍然可以服用。

　　單純飲食控制和體育鍛煉無效的2型糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者患者，可以選用二甲雙胍治療。在控制血糖的同時(shí)，減輕體重，抑制食欲。起始劑量通常為0.5克每天，逐漸加量。

　　常見的不良反應(yīng)主要是消化道的不舒服，包括惡心、嘔吐、腹瀉、口中有金屬味；有時(shí)有乏力、疲倦、頭暈、皮疹；乳酸性酸中毒；減少腸道吸收維生素B12等。但多數(shù)患者能夠在使用一段時(shí)間后逐步適應(yīng)這些不良反應(yīng)。

　　二甲雙胍可以和胰島素、磺脲類口服降糖藥聯(lián)合使用。

　　1.二甲雙胍有無依賴性？血糖不穩(wěn)定可以吃嗎?

　　沒有依賴性。通常情況下，2型糖尿病患者胰島功能尚可的話，首選二甲雙胍，可以通過藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)綜合治療把血糖穩(wěn)定地降下來。

　　2.長期吃二甲雙胍會(huì)影響腎嗎？

　　您本來腎功能沒問題就沒事。但是血糖要嚴(yán)格控制，血壓要監(jiān)測，因?yàn)檫@兩個(gè)問題都會(huì)造成腎損害。

　　3.二甲雙胍能長期服用嗎？副作用大嗎？

　　只要血糖控制好，可以長期服用。副作用肯定有的，不要超過最大劑量，注意有沒有原先基礎(chǔ)的腎臟疾病。

　　單獨(dú)服用二甲雙胍不會(huì)引起低血糖，但是與胰島素或者胰島素促泌劑合用的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)低血糖，部分患者服用后可能有輕度的消化道不適。

　　4.二甲雙胍與二甲雙胍緩釋片怎么選用？

　　餐后血糖高選普通片，空腹血糖高可選緩釋片。服普通片胃腸道反應(yīng)明顯的可以選緩釋片。

　　5.二甲雙胍可代替瑞格列耐片嗎？

　　兩種藥物的作用機(jī)制不同。

　　二甲雙胍主要是增加周圍組織對胰島素的敏感性，增加胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用等；瑞格列奈主要促進(jìn)餐時(shí)胰島素分泌，降低餐后血糖效果佳，輕度腎功能不全患者仍然可以服用。每種藥的側(cè)重點(diǎn)不同。

　　不是說完全不能換，雖然二甲雙胍作為糖尿病的首選降糖藥，還是在某些情況下沒有辦法用，比如服用后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)不能耐受，患者存在肝腎功能不全，有慢性缺血缺氧性疾?。璺?、冠心病心絞痛、睡眠呼吸暫停、嚴(yán)重貧血等）。

　　具體藥物選擇還是需要由主診醫(yī)生來決定。

　　6.糖尿病好多年了，近來吃二甲雙胍效果不怎么理想了，建議換藥么？

　　建議查一下胰島功能，如果功能可，加量或加用其他降糖藥；如果胰島功能差，加用或改用胰島素治療。

　　7.請問醫(yī)生，前10天的時(shí)候查血，是8.5，每天中午晚上飯前服二甲雙胍各1片，共服了10天，再測血糖是6.5！還要繼續(xù)服藥嗎？

　　建議繼續(xù)服用，監(jiān)測血糖。所有停藥都需要在主診醫(yī)生的指導(dǎo)下，不能擅自停藥。

　　8.我血糖高，每天服用一片二甲雙胍，現(xiàn)在控制在空腹6點(diǎn)多，請問還需要檢測餐后血糖嗎？

　　需要，建議空腹穩(wěn)定的情況下測一下餐后2小時(shí)和睡前，至少每周一次。

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