我怎么知道自己是1型糖尿病還是2型的？有什么區(qū)別嗎？

　　概括地說，這兩種不同的糖尿病分型的發(fā)病原因、起病年齡、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療、并發(fā)癥都略微有些不一樣。

　　今天糖尿病醫(yī)生（微信號(hào)：tangniaobingys）就來簡要介紹一下這兩種分型有哪些區(qū)別，以及一些常見的誤解。

　　1型糖尿病

　　1型糖尿病以前被稱為「幼年型糖尿病」或「胰島素依賴性糖尿病」。顧名思義，1型最主要的特點(diǎn)就是發(fā)病年齡較輕，治療需要依賴胰島素。

　　患了1型糖尿病之后，由于免疫系統(tǒng)受損，加之胰島素生成細(xì)胞被破壞，身體就不再產(chǎn)生胰島素，或產(chǎn)生的胰島素不夠用。所有患者中大約有5％～10%的人是1型糖尿病。

　　1型糖尿病一半情況下起病比較急，多飲、多尿、多食、體重減輕的癥狀比較明顯，容易發(fā)生「酮癥酸中毒」等急性并發(fā)癥。

　　如果去醫(yī)院做檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)，這些患者血里的胰島素和C肽都很低，有一些胰島相關(guān)抗體也是陽性的。

　　2型糖尿病

　　2型糖尿病曾被稱為「成年型糖尿病」或「非胰島素依賴性糖尿病」，是最常見的糖尿病類型，任何年齡階段都會(huì)發(fā)病，甚至兒童也不例外，來咨詢的好多是三四十歲的中青年。但是2型糖尿病最常見的發(fā)病人群還是中老年人。

　　2型糖尿病起病的多飲、多尿、多食、體重減輕的癥狀可能不是特別明顯，好多人都是體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高的，甚至是先有了并發(fā)癥的癥狀，例如眼睛看不清了，腎功能下降了才發(fā)現(xiàn)。

　　正常情況下，身體利用胰島素將葡萄糖運(yùn)入細(xì)胞中，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為能量。而2型糖尿病的患者體內(nèi)發(fā)生了胰島素抵抗，脂肪組織、肌肉和肝細(xì)胞不再利用胰島素，然后身體得到了錯(cuò)誤的指令，分泌出更多胰島素。

　　打個(gè)比方，本來我方士兵（胰島素）可以以一敵百（敵人：葡萄糖），但是由于某些原因產(chǎn)生了消極抵抗的情緒（胰島素抵抗），戰(zhàn)力顯著下降，為了取得勝利只能多派部隊(duì)（胰島素水平升高），就表現(xiàn)為血液中的胰島素多了。

　　起初，胰腺尚能通過產(chǎn)生更多的胰島素來代償，但時(shí)間一長，胰腺就不能再產(chǎn)生足夠的胰島素了，尤其是餐后血糖升高的時(shí)候。如果胰腺無法繼續(xù)產(chǎn)生足夠的胰島素，就需要藥物或胰島素來治療了。

　　有相當(dāng)一部分2型糖尿病患者比較胖，并且有可能同時(shí)有高血壓、痛風(fēng)、高血脂等疾病。

　　看起來像2型實(shí)際是1型糖尿病的LADA

　　這種情況全名叫做「成人隱匿性自身免疫性糖尿病」，這部分患者是1型糖尿病里的一個(gè)特殊類型。他們也是成年了才發(fā)病，癥狀也不明顯，剛發(fā)現(xiàn)的時(shí)候還可以用藥物治療，但可能要不了多久，大約半年到一年時(shí)間后就需要轉(zhuǎn)胰島素治療了。

　　這些患者檢查胰島相關(guān)的抗體也會(huì)是陽性。

　　一些常見誤解

　?。?）1型糖尿病就是青少年的糖尿病。

　　不對(duì)。1型糖尿病患者多數(shù)在青少年發(fā)病，但不是說只有青少年才得。隨著生活水平的不斷提高，2型糖尿病的患者發(fā)病的年齡也在下降。

　　所以說年齡不能成為診斷糖尿病分型的標(biāo)準(zhǔn)?；嫉氖?型還是2型糖尿病，主要還是很據(jù)臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果診斷。

　?。?）1型有可能不打針，只吃藥控制。

　　不對(duì)。除了上面提到的LADA型的患者剛開始治療時(shí)可以用藥物，其他1型糖尿病患者確診了就需要胰島素治療。

　　（3）1型必須馬上用藥治療，部分2型可以再等等看，沒有癥狀就不需要治療。

　　不對(duì)。治療的標(biāo)準(zhǔn)不是有沒有癥狀，而是「血糖水平達(dá)標(biāo)」，即平穩(wěn)地將血糖降到目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。

　　此外，糖尿病治療不僅僅是藥物治療，部分2型雖然不需要馬上開始用藥，但是肯定需要進(jìn)行飲食控制和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，這也是糖尿病治療的重要環(huán)節(jié)。