對于糖尿病治療,大家可能第一反應就是控制好血糖。
那么,是不是血糖達標就萬事無憂了呢?
并不是這樣。
今天,糖尿病醫(yī)生就給大家講講糖尿病治療中非常重要的一個環(huán)節(jié):血脂的控制。
控制血脂很重要
大家要知道,血脂異??梢栽斐裳苡不鹦募」K?、腦中風等嚴重的心腦血管疾病,所以,血脂異常有「沉默殺手」之稱。
調(diào)查顯示,在糖尿病患者中,有超過40%的患者同時有血脂異常。這些患者與單純糖尿病患者相比,他們發(fā)生心血管疾病的危險大大增加。
所以,為了防范這位「沉默殺手」,糖尿病患者每年應至少檢查一次血脂水平,以便及時發(fā)現(xiàn)并治療血脂異常。接受調(diào)脂藥物治療的患者,需要適當增加檢測次數(shù),以便評估療效,調(diào)整藥物劑量,使血脂盡快達標。
哪些情況是血脂異常?
血脂指標包括血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。
在這些成分中,膽固醇是導致血管硬化的「主犯」,而甘油三脂是「從犯」。而血管硬化可能引起心肌梗死、腦中風等嚴重疾病。
膽固醇中的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),也就是俗稱的「壞」膽固醇,是導致血管硬化的元兇;而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)是大家常說的「好」膽固醇,適度升高可以降低血管硬化的發(fā)病危險。
所以,血脂異常包括了高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、混合型高脂血癥和低高密度脂蛋白血癥(高密度脂蛋白膽固醇這種「好」膽固醇太低了)。
我的血脂正常嗎?
不同情況的糖尿病患者,血脂的控制目標不同。糖友們應該在醫(yī)生的指導下確定自己的血脂控制目標。
一般而言,糖尿病患者的血脂控制目標可以參考下面的數(shù)據(jù):
2型糖尿病患者甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的控制目標分別為:甘油三酯<1.7mmol/L;高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)男性>1.0mmol/L,女性>1.3mmol/L。
對于已經(jīng)得了心腦血管疾病的患者,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的控制目標是<1.8mmol/L。
無心血管疾病,但年齡超過40歲并有一個或多個心血管疾病危險因素的患者,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的控制目標是<2.6mmol/L。這些心腦血管疾病危險因素包括早發(fā)性心血管疾病家族史(男性55歲前,女性65歲前發(fā)?。⑽鼰?、高血壓、血脂紊亂或蛋白尿。
如果沒有明確心血管疾病且年齡在40歲以下,可以歸為低風險患者,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的控制目標是<2.6mmol/L。
糖友血脂高了,怎么辦?
1.接受正規(guī)調(diào)脂治療
血脂異常的糖尿病患者,應在生活方式干預的基礎(chǔ)上,使用他汀類藥物進行調(diào)脂治療。生活方式干預包括了飲食控制,適當運動,維持合適的體重,戒煙等。
在進行調(diào)脂藥物治療時,降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是首要的目標,他汀類藥物是最常用的藥物。雖然這類藥物有發(fā)生副作用的可能,但在專科醫(yī)師的指導下使用,一般是安全的。需要注意的是,孕婦不能使用他汀類藥物。
2.不輕信小廣告
大家千萬不要因為顧慮西藥可能的副作用,就輕信廣告,選擇一些保健品。這些保健品往往成分不清,甚至為了增加療效,一些號稱純天然、純中藥的產(chǎn)品中也可能非法添加了西藥,而且用量超過安全范圍。
因此,這樣的產(chǎn)品可能有治療「效果」,但卻存在明顯的安全隱患,不建議使用。
3.堅持用藥,不隨意停藥
需要提醒大家,調(diào)脂藥物本身并沒有依賴性和成癮性,不會因為停用而使身體不適應。關(guān)鍵是身體存在血脂代謝異常,我們自身調(diào)整已經(jīng)不能糾正這種異常,而需要長期服用藥物來調(diào)整。
調(diào)脂藥物與降糖藥物一樣,一般都需要長期維持用藥。一旦停藥,血脂很快就會反彈,某些患者心腦血管疾病的發(fā)生率還可能增加。
也有不少患者屬于原發(fā)性高脂血癥,不能找到病因,需要長期用藥控制。對于患缺血性心腦血管疾病,比如患心肌梗死、腦梗塞的患者,調(diào)脂治療是一項基本的治療,只有長期應用調(diào)脂藥物才能顯示出效果,長期治療,才能長期獲益。
對于心血管患者或高?;颊邅碚f,只要不出現(xiàn)不可耐受的或嚴重的不良反應,就不應該停藥。
如果在使用藥物的情況下血脂已經(jīng)達標,如果病情允許,可以在??漆t(yī)師的指導下,看看是否可以減少劑量,用最小的藥量使得血脂得到控制。這樣,在不增加心腦血管疾病的風險的前提下,以減少可能的藥物副作用和治療費用。
心腦血管疾病是目前糖尿病患者致死、致殘的主要病因,血糖、血脂互相影響,導致心腦血管疾病的發(fā)生。
所以,糖友們不能僅僅關(guān)注血糖而忽視了血脂的控制。我們應盡量早期發(fā)現(xiàn)和治療血脂異常,從而減少心腦血管疾病的發(fā)生。
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健客價: ¥17.43活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛,腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證侯者。
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