糖尿病醫(yī)生也將不定期地選擇一些精彩的公開問題，和大家一起分享，希望能夠給大家排憂解惑。

　　今天，有一位對(duì)病情比較嚴(yán)重的糖友，提出了疑問。

　　我今年53歲，得糖尿病8年了。剛得時(shí)空腹血糖18.4mmol/L，住院調(diào)整血糖打胰島素還吃二甲雙胍，加上飲食控制，血糖基本在正常范圍。

　　后來各方面沒注意，自己在家測(cè)血糖，空腹基本都是12mmol/L以上，就自己加大了胰島素的量。怕口服的西藥有副作用就停了。胰島素是吃飯就打，不吃飯就不打。最多一天打40個(gè)單位。6月份體檢血糖13.7mmol/L。尿糖也高，尿都是甜的。

　　最近我參加了一個(gè)健康講座，教大家「用生活方式解決生活方式病」。我聽了講座覺得很有道理，把胰島素停了20天了。現(xiàn)在空腹和餐后基本都在9mmol/L左右，人沒有不舒服的感覺，尿也不甜了。血糖低于6.6mmol/L反而頭暈不舒服。請(qǐng)問張博士，我是不是還有什么其他的潛在的病??？

　　張征醫(yī)生的回答是：

　　「怕西藥有副作用就停藥」，是危害性較大的常見認(rèn)識(shí)誤區(qū)，糖尿病患者有必要在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊，選擇適合自己的降糖藥物，包括曾經(jīng)使用的二甲雙胍、胰島素等。

　　以前血糖控制不佳，與用藥不規(guī)律（想吃飯就打，不吃飯就不打）密切相關(guān)。良好的飲食管理和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣是糖尿病治療的前提和基礎(chǔ)，因此，「用生活方式解決生活方式病」有一定的合理性，但改變生活方式無法完全替代藥物，目前空腹血糖仍高達(dá)9mmol/L左右就是明證。

　　「血糖低于6.6mmol/L反而頭暈不舒服」的主觀感覺與既往長(zhǎng)期高血糖有關(guān)，機(jī)體適應(yīng)正常血糖需要有一個(gè)過程。

　　對(duì)目前狀態(tài)的建議：

　　1.繼續(xù)保持科學(xué)的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣；

　　2.養(yǎng)成良好的血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣；

　　3.按時(shí)、規(guī)律用藥，并根據(jù)血糖結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整治療方案；

　　4.建議就近醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，進(jìn)行糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的早期篩查；

　　5.切忌自行停藥。

　　糖友補(bǔ)充提問道：

　　謝謝答復(fù)！那我到醫(yī)院應(yīng)該做些什么項(xiàng)目的檢查？胰臟功能是不是沒有了，或者壞死了不能分泌胰島素？

　　張征醫(yī)生的回答是：

　　糖尿病及其并發(fā)癥常用篩查包括但不限于：血糖、糖化血紅蛋白、胰島素、C肽、眼底檢查、尿微量蛋白、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功、肝功、血脂等等。

　　胰腺胰島功能可通過胰島素／C肽釋放實(shí)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)估。