1、按重癥護(hù)理

　　確診酮癥酸中毒后，絕對臥床休息，應(yīng)立即配合搶救治療。將病人置單人房間內(nèi)，保持病室安靜，空氣新鮮，并備齊急救藥品和設(shè)備等便于搶救。注意保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，預(yù)防肺部感染。同時(shí)嚴(yán)密觀察血壓、心率、呼吸、體溫、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮體、血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)。每0.5～2小時(shí)測血壓、呼吸、脈搏一次；記出入量；每2小時(shí)查尿糖和尿酮體一次，2～4小時(shí)查血糖及電解質(zhì)一次。

　　2、補(bǔ)液防止并發(fā)癥

　　快速建立靜脈通路，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，糾正酮癥癥狀。在治療上降低血糖、補(bǔ)充堿液不宜操之過急，以免發(fā)生低血鉀、低血糖、低血滲透壓與腦水腫等并發(fā)癥；對剛停輸液的病人，晚上睡覺前應(yīng)皮下注射胰島素4～8U，以防止次日清晨出現(xiàn)酮體。?

　　3、遵醫(yī)囑運(yùn)用正規(guī)胰島素

　　小劑量胰島素應(yīng)用時(shí)抽吸劑量要正確，以減少低血糖、低血鉀、腦水腫的發(fā)生。

　　4、留置導(dǎo)尿護(hù)理

　　患者尿失禁，易污濕床單，故留置導(dǎo)尿，但應(yīng)每日會陰擦洗，生理鹽水加上慶大霉素16萬u膀胱沖洗每日2次。

　　5、處理誘因

　　協(xié)助處理誘發(fā)病和并發(fā)癥，嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔（見昏迷護(hù)理常規(guī)），協(xié)助做好血糖的測定和記錄。

　　6、同時(shí)治療并發(fā)癥

　　血管病變的護(hù)理除按糖尿病一般護(hù)理外，根據(jù)不同部位或器官的血管病變進(jìn)行護(hù)理。神經(jīng)病變的護(hù)理，控制糖尿病，應(yīng)用大量維生素B，局部按摩及理療，對皮膚感覺消失者應(yīng)注意防止損傷。

　　7、預(yù)防褥瘡

　　勤翻身拍背，勤擦洗，勤更換，并建立床頭翻身卡，以防止褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。因一旦發(fā)生將加重病情，延長病程，嚴(yán)重者甚至繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。注意保暖，避免燙傷。

　　8、口腔護(hù)理

　　由于患者機(jī)體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，抵抗力降低，暫未進(jìn)食，因而細(xì)菌可在口腔內(nèi)迅速繁殖，易致口腔氣味重，進(jìn)而產(chǎn)生炎癥，潰瘍等，通過口腔護(hù)理可保持口腔清潔、濕潤。

　　9、飲食護(hù)理

　　患者初期禁食，待昏迷緩解后改糖尿病半流質(zhì)或糖尿病飲食。因患者會有不同程度的食欲不振、惡心和嘔吐情況。因此，應(yīng)盡快控制惡心、嘔吐、腹瀉及抗感染治療，盡快補(bǔ)液，糾正代謝紊亂，防止上述誘因，加重酮癥酸中毒。在護(hù)理工作中，關(guān)心體貼患者，指導(dǎo)飲食，如果早期癥狀輕，脫水不嚴(yán)重，神志清楚病人，鼓勵(lì)他們多飲水，進(jìn)食清淡容易消化的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。對昏迷病人應(yīng)插胃管，以保證飲食量的攝入，并注意進(jìn)食時(shí)間與胰島素注射時(shí)間配合，防止低血糖發(fā)生，如果進(jìn)食量少時(shí)，應(yīng)減少胰島素的劑量。對嘔吐物和排泄物應(yīng)及時(shí)清除，避免惡性刺激，影響進(jìn)食。

　　10、心理護(hù)理

　　同樣，糖尿病人常因精神緊張、焦慮、發(fā)怒、恐懼、孤獨(dú)、絕望、憂慮、沮喪激動(dòng)或各種應(yīng)激刺激使病情加重，加重酮癥酸中毒，因?yàn)榍榫w緊張導(dǎo)致腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，交感神經(jīng)興奮增高，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體發(fā)生酮癥。因此，護(hù)士在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)用護(hù)理程序，對患者及其家庭與疾病有關(guān)的因素進(jìn)行全面的了解和評估。做好保健指導(dǎo)，使患者或家屬掌握有關(guān)糖尿病治療的知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　以上就是糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理措施，病人和家屬要有所了解，防范于未然。