糖尿病足已經(jīng)成為最嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥之一

　　隨著世界范圍內(nèi)糖尿病發(fā)病率和患病率的劇增，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的患病率也明顯增加。足潰瘍是最常見也是最可怕的糖尿病并發(fā)癥之一，影響到大約20%的糖尿病患者。大量研究表明，只要足潰瘍持續(xù)存在，細(xì)菌感染侵入和繁殖會導(dǎo)致潰瘍的加重，進(jìn)而可能截肢。已有研究發(fā)現(xiàn)：高達(dá)50%的糖尿病截肢患者將在5年內(nèi)遭受再次截肢的風(fēng)險。

　　在美國，每年有6萬例非外傷性下肢截肢手術(shù)，其中50%為糖尿病患者。糖尿病患者的截肢率是飛糖尿病患者的15倍，全球每30秒就有一位患者因糖尿病足二截肢。2009年美國糖尿病醫(yī)療總費用中有1/3華仔糖尿病足的治療上，門診治療單個費用高達(dá)2.8萬美元；而中國印糖尿病足住院的患者平均住院日為26天，住院費為3.5萬元/例。

　　防治糖尿病足—你需要專業(yè)的鞋款

　　為了有效地防止糖尿病對于病人足部帶來的嚴(yán)重?fù)p傷，包含多個隨機(jī)對照試驗的研究發(fā)現(xiàn):在一年內(nèi)，與穿普通鞋相比，穿著具有治療性鞋的糖尿病患者患足部潰瘍的人數(shù)明顯減少。隨著臨床上糖尿病鞋類的大規(guī)模使用，越來越多的證據(jù)肯定了治療性鞋在預(yù)防足部潰瘍方面的有效性。在研究中發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者在采取包括專業(yè)鞋襪等一系類預(yù)防性足部護(hù)理措施后，患者足部的異常壓力點的壓力明顯減輕了，從而實現(xiàn)了防止?jié)儼l(fā)生的效果。

　　針對已經(jīng)發(fā)生潰瘍的患者，感覺神經(jīng)病變可導(dǎo)致保護(hù)性感覺的喪失，患者畸變的足部在穿著普通的鞋子時，往往會導(dǎo)致某些不正常的壓力點，這樣很容易引起皮膚的破潰。已成文的多項治療指南一致認(rèn)為減輕潰瘍局部的壓力是保證潰瘍愈合的關(guān)鍵，尤其是碎玉潰瘍對法的前足掌部位。在這一關(guān)鍵治療方面，特制的EVA材質(zhì)的糖尿病治療鞋對潰瘍的愈合起著重要的作用，研究發(fā)現(xiàn)，治療性的糖尿病鞋可以降低足底壓力，從而促進(jìn)潰瘍的愈合。

　　除了神經(jīng)病變，感染及血液灌注減少之外，機(jī)械因素也是導(dǎo)致糖尿病足潰瘍發(fā)生的重要因素。機(jī)械因素導(dǎo)致神經(jīng)性潰瘍的發(fā)病機(jī)制主要在于外界壓力引起的摩擦。研究表明由于鞋子摩擦剪切力引起的足部潰瘍高達(dá)35%。治療性的糖尿病鞋可被用來減輕高壓位置的壓力和剪切力，同時改善步態(tài)。另有研究發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)治愈的足掌潰瘍患者再次穿著普通鞋襪后的潰瘍復(fù)發(fā)了吧大約為90%，二穿著專用治療鞋的患者復(fù)發(fā)率僅為19%。

　　糖尿病專用鞋—國際專家共識

　　隨著糖尿病足越來越引起臨床的重視，國際糖尿病治療領(lǐng)域已經(jīng)逐步形成了一些針對糖尿病足的治療共識。歐洲最知名的足踝研究中心—荷蘭阿姆斯特丹足踝研究中心認(rèn)為：糖尿病足感染的治療需要多科學(xué)的參與，預(yù)防糖尿病足潰瘍最為很總要的是每天仔細(xì)的足部檢查和選擇合適的鞋襪，購買和穿戴合適的鞋對糖尿病患者來說是一個非常重要的方面。最新更新的國際糖尿病足防治指南（IWGDF）明確指出：穿戴莊永糖尿病鞋是預(yù)防糖尿病足發(fā)生以及治療早期足部潰瘍的關(guān)鍵手段。

　　澳大利亞全國衛(wèi)生與醫(yī)療研究委員會（NHMRC）也表示糖尿病專用鞋是預(yù)防足部潰瘍的重要手段，為此專門出臺了給予患者足部潰瘍風(fēng)險等級的糖尿病寫指南，根據(jù)該指南的要求，適合糖尿病患者穿著的治療鞋需要滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.鞋面：由皮革等優(yōu)質(zhì)材料制成，內(nèi)襯光滑，腳趾區(qū)域無接縫。

　　2.長度：當(dāng)患者站立式，鞋頂端到最長的腳趾要流出25px的距離。

　　3.深度：在不引起壓力的情況下可容納腳趾。

　　4.寬度：鞋的側(cè)面不應(yīng)使旁邊的腳趾感覺受到擠壓。

　　5.低跟：鞋跟應(yīng)該≤50px。

　　6.鞋底：防滑。

　　7.松緊度：足夠緊固，可使雙腳向前滑動。

　　8.封閉式鞋跟：開放式鞋跟會使周圍的足部皮膚受損，而且經(jīng)常需要患者并攏腳趾貼合鞋跟，這樣會增加足部潰瘍的風(fēng)險。