警惕糖尿病常見(jiàn)病理轉(zhuǎn)變?yōu)橐认俨∽?/h1>

2016-10-27 來(lái)源：糖尿病好醫(yī)生  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：脂肪變性：糖尿病患者約半數(shù)有胰腺的脂肪浸潤(rùn)，而在非糖尿病人則為多見(jiàn)。脂肪分布呈灶性，常伴萎縮或腺泡間質(zhì)纖維化，脂肪多見(jiàn)于胰腺小葉的分隔中。

　　糖尿病患者全身很多臟器及組織均可發(fā)生病理改變，但其病變性質(zhì)和程度是不一樣的。有些為糖尿病所特有的生理病變，有些則缺乏特異性。就I型糖尿病和II型糖尿病來(lái)說(shuō)，病理改變也不是完全相同的。

　　1、Ⅰ型糖尿病的胰腺病變

　　在Ⅰ型糖尿病(即胰島素依賴型，IDDM)患者中，胰腺常有明顯的病理改變，β細(xì)胞數(shù)量?jī)H在正常的10%以下，多伴有胰小島炎。主要病理改變有：

　?、僖刃u增生肥大：此系另一種較少見(jiàn)的重要改變，多見(jiàn)于病程短或新發(fā)病的患者。胰小島細(xì)胞增生，甚至肥大，直徑超過(guò)300～400μm。細(xì)胞較大，外形規(guī)則清晰，核較大。顆粒染色后觀察，小島主要含有具有流行性的β細(xì)胞，顆粒幾乎全脫去，也含有α細(xì)胞。為“蜜月期”病情緩解的表現(xiàn)，數(shù)年后病情加重時(shí)β細(xì)胞可幾乎完全消失。

　?、谝刃u萎縮：此為Ⅰ型糖尿病最常見(jiàn)的病理改變，表現(xiàn)為細(xì)胞皺縮，呈條束狀而變窄。萎縮的小島細(xì)胞形態(tài)較小，核致密，胞漿少。此類皺縮細(xì)胞尚能分泌胰高血糖素、生長(zhǎng)抑素和胰多肽激素，但很少分泌胰島素。

　?、垡刃u炎：50%～70%的Ⅰ型糖尿病口才，尤其是得病不久后死亡的兒童，?？梢?jiàn)有胰小島及其周圍有淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的浸潤(rùn)，為胰島炎(insulitis)。由此提示自身免疫反應(yīng)系Ⅰ型糖尿病的發(fā)病機(jī)理。

　?、?beta;細(xì)胞空泡變性：主要見(jiàn)于本病的急性型，特點(diǎn)為細(xì)胞漿變空，光鏡下未見(jiàn)顆?；蚱渌?xì)胞器。主要由于糖原子核沉著所致，并不造成β細(xì)胞永久性損傷，屬可逆性改變。

　　2、Ⅱ型糖尿病的胰腺病變

　　在Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴型，NIDDM)患者中，胰島病理改變較輕。主要的病理改變有：

　?、俨Ａ幼儯簽棰蛐吞悄虿∫刃u最多見(jiàn)的表現(xiàn)。年齡超過(guò)50歲的患者近半數(shù)有此改變，并承受年齡的增加而變得明顯。在同一年齡組中，胰小島玻璃樣變的程度在糖尿病人較非糖尿病人更為明顯。玻璃樣物質(zhì)含有無(wú)定形的無(wú)細(xì)胞物質(zhì)，多見(jiàn)于小島細(xì)胞和小島毛細(xì)血管之間，在組織學(xué)上和淀粉樣變相追認(rèn)，電鏡下系相互交織的小纖維組織。

　?、?a target="_blank" href="http://m.xataih.com/jfpd/" name="InnerLinkKeyWord">脂肪變性：糖尿病患者約半數(shù)有胰腺的脂肪浸潤(rùn)，而在非糖尿病人則為多見(jiàn)。脂肪分布呈灶性，常伴萎縮或腺泡間質(zhì)纖維化，脂肪多見(jiàn)于胰腺小葉的分隔中。

　?、垡认倮w維化：也為在糖尿病胰腺中最常見(jiàn)的改變之一。纖維化的程度承受年齡而增加。主要有腺泡間纖維化和小葉周圍纖維化兩咱類型，以前者多見(jiàn)。纖維化主要和動(dòng)脈硬化有關(guān)。在有腺泡間纖維化的患者，約80%均有動(dòng)脈硬化。

　　另外，在病性不穩(wěn)定的Ⅱ型糖尿病患者中，有時(shí)也可發(fā)現(xiàn)胰小島炎性改變。而在少數(shù)急性起病，病程短的患者中，又可見(jiàn)到β細(xì)胞空泡變性，可能由于β細(xì)胞內(nèi)糖原沉積所致。

　　胰腺β細(xì)胞