主題：糖尿病知識進(jìn)社區(qū)

　　主講人：浙醫(yī)二院內(nèi)分泌科單利珍醫(yī)師

　　糖尿病患者須合理控制飲食，但不需節(jié)食。事實上，糖尿病患者往往存在多種維生素礦物質(zhì)缺乏。

　　國外有一項著名的隨機(jī)、對照研究——對79例2型糖尿病伴高血壓患者，進(jìn)行營養(yǎng)素攝入狀況調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，71%的人攝入維生素D不達(dá)標(biāo)；48%的人缺鉀；46%的人缺硒等。

　　另一項“補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)與糖尿病”的研究中發(fā)現(xiàn)，對糖尿病患者來說，如果維生素礦物質(zhì)攝入得當(dāng)，就能改善糖脂代謝紊亂；改善血壓；減少腎病危險；降低心血管危險；減少感染發(fā)生率……對糖尿病的治療以及控制并發(fā)癥都有很大好處。

　　維生素D的缺乏，在中國糖尿病患者中比較普遍。

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　　有以下幾種因素：

　　第一，飲食限制。糖尿病患者需要控制飲食：每天的食品攝入量低于正常人，導(dǎo)致鈣攝入減少；同時大量膳食纖維的攝入也會降低鈣的吸收，因而鈣攝入進(jìn)一步減少。

　　第二，日照不足。因疲乏、肥胖或情緒不穩(wěn)定引起戶外活動減少，日照不足。

　　第三，肥胖。維生素D更多地存儲于脂肪組織中，導(dǎo)致血漿中活性維生素D的含量減少。

　　第四，腎功能不全，導(dǎo)致活性維生素D水平降低。此外還有遺傳變異、膳食不當(dāng)?shù)纫矔?dǎo)致維生素D攝入不足。

　　維生素D不是鈣，但它能促進(jìn)鈣的吸收。因此有研究顯示，2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率顯著升高，骨折的幾率也比普通人高。

　　在門診中，糖尿病與骨質(zhì)疏松癥皆多發(fā)在中老年人群，兩者并存，加速了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展進(jìn)程，使骨折發(fā)生率進(jìn)一步提高。一些老年糖尿病患者一旦骨折后就更難愈合，生活質(zhì)量很差。

　　糖尿病患者在每日飲食合理安排的基礎(chǔ)上，多吃含鈣量高的食品，如牛奶、酸奶、奶酪、泥鰍、河蚌、螺、蝦米、小蝦皮、海帶、豆腐、白菜、油菜等，使日飲食鈣攝入量達(dá)到800毫克左右。另外，也可每日補(bǔ)鈣1000毫克左右。