人們?cè)敢庀硎軣o憂無慮的無痛苦的生活。殊不知，痛苦本身就是生活中的一部分。如果，一個(gè)人的一生，從未體會(huì)過痛苦，那么，本質(zhì)上他也不會(huì)深切地體會(huì)到什么是幸福。糖尿病患者也是如此。

　　在諸多糖尿病并發(fā)癥中，發(fā)病率最高的就是糖尿病神經(jīng)病，尤其是周圍神經(jīng)病。約有一半以上的糖尿病患者合并不同程度的糖尿病神經(jīng)病變。神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)是多種多樣，最常見的表現(xiàn)是痛覺異常，包括了痛覺過敏和痛覺消失。所謂痛覺過敏，有的患者表現(xiàn)為下肢遠(yuǎn)端為主的疼痛和感覺異常，如麻木、針刺感、蟻行感等，嚴(yán)重的患者連皮膚接觸褲子、被子都有難以忍受的疼痛。這些患者盡管疼痛難忍，甚至部分患者合并有憂郁癥，但還不至于發(fā)生足潰瘍。另外一種突出的糖尿病神經(jīng)病變表現(xiàn)是痛覺消失，當(dāng)這些患者穿不合適的如過緊的鞋子或鞋內(nèi)有異物如小鐵釘，患者都可以沒有感覺，乃至發(fā)生足潰瘍甚至足壞死。這種無痛性的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者更容易出現(xiàn)糖尿病足病變，如足潰瘍和足踝關(guān)節(jié)病，一些患者出現(xiàn)足踝關(guān)節(jié)半脫位、骨破碎仍無感覺。有的患者甚至發(fā)生足潰瘍、炎癥乃至足壞死，最后被截肢。

　　老李是一位60多歲的有著20年病史的糖尿病患者，有次晚上散步時(shí)他覺得右足底有些不對(duì)勁，一會(huì)就過去了，他沒有重視。一個(gè)月后，他在洗腳時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)右足底發(fā)紅并有個(gè)小洞，他就用手在小洞旁擠壓，結(jié)果擠出了一個(gè)鐵釘，他來我們中心就診時(shí)足底有嚴(yán)重的潰瘍并感染。經(jīng)過了將近2個(gè)月的住院治療，局部清創(chuàng)和全身治療，花費(fèi)了1萬多元，終于保住了他的右腳。小劉是10多年糖尿病病史的1型糖尿病患者，冬天時(shí)感覺下肢特別冷，于是將足放在火爐旁上取暖，結(jié)果雙足底燙傷，局部皮膚壞死并出現(xiàn)嚴(yán)重感染，來我們中心時(shí)雙足底發(fā)黑，化膿。經(jīng)過了清創(chuàng)、抗感染和全身支持療法，花費(fèi)了2萬多元，保住了雙足。這樣的病例臨床上不少見。

糖友們身上的“痛”" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201610/2016102422065213.jpg" />

　　國(guó)外有位專家說得好，痛覺是上帝贈(zèng)與人類的禮物。因?yàn)橛辛送从X，我們就會(huì)調(diào)整我們的行為以避免損傷，如當(dāng)我們穿著的鞋子過于小窄、鞋內(nèi)有異物或我們接觸過于灼熱的物體、過于熱燙的洗腳水，我們會(huì)本能地避免之和糾正我們的行為，足保護(hù)措施會(huì)使我們避免足潰瘍的發(fā)生發(fā)展。但是，感覺缺失的足則沒有了這種預(yù)警和行為糾正措施。根據(jù)國(guó)內(nèi)外臨床上降低糖尿病足壞疽和截肢率的經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)失去痛覺的糖尿病患者并教會(huì)患者如何防止足受損非常重要。

　　臨床上，對(duì)于所有糖尿病患者都應(yīng)該進(jìn)行足部的感覺檢查，如足皮膚的淺感覺(針刺覺、溫度覺等)和深感覺(足的跟腱反射、膝反射等)。一旦發(fā)現(xiàn)患者有感覺異常，即應(yīng)提醒患者注意穿著合適的鞋襪、避免足的受損，包括避免洗腳時(shí)被燙傷和正確的剪趾甲方法等。通過認(rèn)真積極地篩查糖尿病足病危險(xiǎn)因素并加以糾正，糖尿病足和壞疽會(huì)得到明顯的下降。國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)是，良好的糖尿病足危險(xiǎn)因素篩查和足病預(yù)防措施，使有些歐美國(guó)家的糖尿病截肢率下降了三分之一到三分之二。這就是為什么國(guó)際糖尿病聯(lián)盟在2005年將糖尿病與足保護(hù)作為該年的世界糖尿病日的口號(hào)。預(yù)防為主是防治糖尿病足和降低糖尿病下肢截肢的最根本措施。